Временная ежемесячная отчетная форма "Сведения о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в том числе заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) у въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства"

Приложение к Письму Роспотребнадзора от 17.05.2007 N 0100/5015-07-32

ВРЕМЕННАЯ ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ ОТЧЕТНАЯ ФОРМА "СВЕДЕНИЯ О ВЫЯВЛЕННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ) У ВЪЕХАВШИХ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА ВЫЯВЛЕНО НА "__" __________ 200_ г." (срок представления информации - 1 числа следующего месяца)

---------------------------------------------------------------------------
¦    Наименование     ¦ Выявлено  ¦                 из них                ¦
¦     заболевания     ¦  случаев  +---------------------------------------+
¦                     ¦(абс. чис.)¦госпита-¦сообщено о количестве  ¦депор-¦
¦                     ¦           ¦лизиро- ¦случаев в территориаль-¦тиро- ¦
¦                     ¦           ¦вано    ¦ный орган ФМС России   ¦вано  ¦
+---------------------+-----------+--------+-----------------------+------+
¦Болезнь, вызванная   ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦вирусом иммунодефи-  ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦цита человека        ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦(ВИЧ-инфекция)       ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
+---------------------+-----------+--------+-----------------------+------+
¦Лепра (болезнь       ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦Гансена)             ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
+---------------------+-----------+--------+-----------------------+------+
¦Туберкулез           ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
+---------------------+-----------+--------+-----------------------+------+
¦Инфекции, передаю-   ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦щиеся преимущественно¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦половым путем (сифи- ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦лис, хламидийная лим-¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦фогранулема (венери- ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦ческая), шанкроид)   ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
+---------------------+-----------+--------+-----------------------+------+
¦Указывать другие     ¦           ¦        ¦Х                      ¦Х     ¦
¦инфекционные забо-   ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦левания по нозологиям¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
¦в случае выявления   ¦           ¦        ¦                       ¦      ¦
----------------------+-----------+--------+-----------------------+-------

Источник - Письмо Роспотребнадзора от 17.05.2007 № 0100/5015-07-32