Ведомость заказов на изготовление питательных смесей. Форма № 20-МЗ

                                                           Форма 20-МЗ

_______________________                                     Утверждена
наименование учреждения                          приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. No. 1337

ВЕДОМОСТЬ ЗАКАЗОВ на изготовление питательных смесей на " "_________________ 19 г.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ NN ¦Шифр¦Наиме-¦Вес ¦       Шифр (наименование) учреждения                                        ¦Итого ¦Общий¦
¦п.п.¦сме-¦нова- ¦1-й +-----------------------------------------------------------------------------+коли- ¦вес  ¦
¦    ¦си  ¦ ние  ¦пор-¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦чество¦ (кг)¦
¦    ¦    ¦смеси ¦ции +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+порций¦     ¦
¦    ¦    ¦      ¦(г) ¦             Количество порций (шт)                                          ¦      ¦     ¦
+----+----+------+----+-----------------------------------------------------------------------------+------+-----+
¦  1 ¦  2 ¦   3  ¦ 4  ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18¦19¦20¦21¦22¦23¦24¦25¦26¦27¦28¦29¦30¦  31  ¦ 32  ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦    ¦    ¦      ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦    ¦    ¦      ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦    ¦    ¦      ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦
-----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+------

и далее до конца

Оборотная сторона ф. 20-МЗ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦  1 ¦  2 ¦   3  ¦ 4  ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18¦19¦20¦21¦22¦23¦24¦25¦26¦27¦28¦29¦30¦  31  ¦ 32  ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦    ¦    ¦      ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦    ¦    ¦      ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦    ¦    ¦      ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦     ¦
-----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
Всего ¦      ¦     ¦
-------+------

и далее до конца

Заведующий детской молочной кухней _______ ___________________________
подпись      расшифровка подписи

Старшая медицинская сестра        ________ ___________________________
подпись      расшифровка подписи

Источник - Приказ Минздрава СССР от 30.12.1987 № 1337