Ведомость выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету. Форма № 1-МЗ
Форма 1-МЗ Утверждена приказом Министерства ___________________________ здравоохранения СССР наименование учреждения от 2 июня 1987 г. No. 747
ВЕДОМОСТЬ выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету
за " "______________ 19 __ г.
--------------------------------------------------------------------------- ¦NNo.¦ Наименование ¦ Порядковые номера ¦Всего¦Отметка¦ ¦п.п.¦лекарственных средств ¦ накладных (требований) ¦ ¦записи ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+ ¦в книгу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---+---+---+---+---+---+---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Количество ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+-------------------------------+-----+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦Ядовитые вещества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦Наркотические вещества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+--------
Оборотная сторона ф. 1-МЗ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦Этиловый спирт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦Дефицитные и дорого- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоящие лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------- Выборку составил ____________ _____________ ___________________ должность подпись расшифровка подписи Ведомость проверил __________ _____________ ___________________ должность подпись расшифровка подписи
Источник - Приказ Минздрава СССР от 30.12.1987 № 1337
Похожие документы
- Ведомость - отчет по основным средствам (при списании выбывшего основного средства с бухгалтерского учета) (образец заполнения)
- Ведомость по учету расходов на ремонт основных средств (налоговый регистр)
- Ведомость объемов излишнего или недостающего грунта, подлежащего учету при составлении баланса земляных работ в целом по строительной площадке
- Ведомость номерного учета оружия в территориальном органе ГФС России
- Ведомость налогового учета резерва на оплату отпусков (фрагмент) (образец заполнения)
