Ведомость учета возврата талонов на нефтепродукты

Приложение N 3 к Инструкции Госкомнефтепродукта СССР от 3 февраля 1984 г. N 01/21-8-72 (к п. 5.12)

__________________________                ----------------------------
(наименование предприятия,      код вида  ¦                          ¦
организации)              выдачи    ¦                          ¦
+--------------------------+
код марки ¦                          ¦
+--------------------------+
табельный ¦                          ¦
номер     ¦                          ¦
приемщика ¦                          ¦
----------------------------

----------------
ВЕДОМОСТЬ N ¦              ¦
----------------
учета возврата талонов на ____________________________________
(наименование и марка нефтепродукта)

за "____" ______________ 19__ г.

Приемщик ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

----------------------------------------------------------------------
¦Автомобиль¦Номер¦Фамилия,¦Табельный¦Возвращено¦Номе-¦Расписка води- ¦
+----------+путе-¦имя, от-¦номер во-¦ (литров) ¦ра   ¦теля в сдаче   ¦
¦мо-  ¦но- ¦вого ¦чество  ¦дителя   +----------+тало-¦талонов        ¦
¦дель ¦мер ¦листа¦водителя¦         ¦циф- ¦про-¦нов  ¦               ¦
¦     ¦    ¦     ¦        ¦         ¦рами ¦пи- ¦     ¦               ¦
¦     ¦    ¦     ¦        ¦         ¦     ¦сью ¦     ¦               ¦
+-----+----+-----+--------+---------+-----+----+-----+---------------+
¦  1  ¦  2 ¦  3  ¦   4    ¦    5    ¦  6  ¦ 7  ¦ 8   ¦      9        ¦
+-----+----+-----+--------+---------+-----+----+-----+---------------+
¦     ¦    ¦     ¦        ¦         ¦     ¦    ¦     ¦               ¦
¦     ¦    ¦     ¦        ¦         ¦     ¦    ¦     ¦               ¦
¦     ¦    ¦     ¦        ¦         ¦     ¦    ¦     ¦               ¦
------+----+-----+--------+---------+-----+----+-----+----------------

Печатается с оборотом без титульной части. На обороте внизу перед
подписями печатается "Всего по ведомости"

-----------               ----------------
N   ¦         ¦    возвращено ¦              ¦
-----------               ---------------- _______________________
(наименование талонов

_____________________________________________
по маркам и количество прописью)

Приемщик _________________________________
(подпись)

Указанные  в ведомости  N __________  талоны для повторной выдачи
водителям получил ____________________________________________________
(подпись раздатчика талонов)

Источник - Инструкция Госкомнефтепродукта СССР от 03.02.1984 № 01/21-8-72