Ведомость полосы отвода земель для строительства железнодорожных линий, сооружений и предприятий

Приложение 9 к Правилам приемки в эксплуатацию законченных строительством, усилением, реконструкцией объектов федерального железнодорожного транспорта

ВЕДОМОСТЬ ПОЛОСЫ ОТВОДА

------------------------------------------------------------------
¦Километр¦Пикет, плюс¦Наименование ¦  Ширина полосы  ¦Примечание ¦
¦        ¦           ¦  перегонов  ¦  отвода от оси  ¦           ¦
¦        ¦           ¦ или станций ¦ главного пути, м¦           ¦
¦        ¦           ¦             +-----------------+           ¦
¦        ¦           ¦             ¦ Влево ¦ Вправо  ¦           ¦
+--------+-----------+-------------+-------+---------+-----------+
¦    1   ¦     2     ¦      3      ¦   4   ¦    5    ¦     6     ¦
---------+-----------+-------------+-------+---------+------------

Заказчик               ___________ _________ _____________________
должность   подпись   расшифровка подписи
Проектная организация  ___________ _________ _____________________
должность   подпись   расшифровка подписи

Источник - Правила МПС России от 25.12.2000 № ЦУКС-799