Ведомость операций уполномоченного подразделения получателя средств бюджета с денежными средствами

Приложение N 4 к Правилам обеспечения наличными деньгами организаций, лицевые счета которым открыты в территориальных органах Федерального казначейства, утвержденным Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31.12.2010 N 199н

                                 ВЕДОМОСТЬ
операций уполномоченного подразделения получателя
средств бюджета с денежными средствами

-------------
¦   Коды    ¦
+-----------+
Форма по КФД ¦  0531714  ¦
+-----------+
за "__" ______ 20__ г.          Дата ¦           ¦
+-----------+
Наименование органа                                           ¦           ¦
Федерального казначейства    ___________________      по КОФК ¦           ¦
+-----------+
Наименование уполномоченного                                  ¦           ¦
подразделения                ___________________              ¦           ¦
+-----------+
Единица измерения: руб.                                       ¦           ¦
(с точностью до второго десятичного знака)            по ОКЕИ ¦    383    ¦
-------------

Остатки на начало дня
-------------
средств бюджета ¦           ¦
+-----------+
средств во временном распоряжении ¦           ¦
-------------

---------------------------------------------------------------------------
N  ¦   Документ   ¦         Поступило        ¦       Списано за счет
п/п +--------------+--------------------------+---------------------------
¦ номер ¦ дата ¦ средств ¦  средств во    ¦ средств ¦   средств во
¦       ¦      ¦ бюджета ¦   временном    ¦ бюджета ¦   временном
¦       ¦      ¦         ¦  распоряжении  ¦         ¦  распоряжении
-----+-------+------+---------+----------------+---------+-----------------
1  ¦   2   ¦  3   ¦    4    ¦       5        ¦    6    ¦       7
-----+-------+------+---------+----------------+---------+-----------------
¦       ¦      ¦         ¦                ¦         ¦                ¦
-----+-------+------+---------+----------------+---------+----------------+
¦       ¦      ¦         ¦                ¦         ¦                ¦
-----+-------+------+---------+----------------+---------+-----------------

-------------------------------------------------------
Сумма оборотов  ¦         ¦                ¦         ¦                ¦
за день         ----------+----------------+---------+-----------------

Остатки на конец дня
--------------
средств бюджета ¦            ¦
+------------+
средств во временном распоряжении ¦            ¦
--------------

Ответственный
исполнитель   _____________ _________ _______________________ _____________
(должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)    (телефон)

Номер страницы ___
Всего страниц ____

"__" _____________ 20__ г.

Источник - Приказ Минфина России от 31.12.2010 № 199н (с изменениями и дополнениями на 2012 год)