Уведомление редакцией средства массовой информации заинтересованного гражданина (или: организации) об отказе в распространении опровержения

__________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заинтересованного
гражданина (или: организации))
адрес: ___________________________________

от редакции СМИ "________________________"
адрес: ___________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в распространении опровержения

В ответ на требование от "___"_________ ___ г. об опровержении не соответствующих действительности и порочащих честь и достоинство (и/или деловую репутацию) сведений, опубликованных (или: сообщенных) _________________, и в соответствии с ч. 5 ст. 44 Закона РФ от 27.12.1991 N 2124-1 "О средствах массовой информации" сообщаем об отказе в опровержении по причине __________________________.

    "___"_________ ____ г.

______________________
(подпись)