Уведомление об отказе в выдаче пропусков, разрешений (рекомендуемый образец)

Приложение N 10 к Административному регламенту (п. 48)

рекомендуемый образец

____________________________________
(наименование пограничного органа)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в выдаче пропусков, разрешений

_____________________________
(дата выдачи уведомления:
число, месяц прописью, год)

Настоящим уведомляется, что __________________________________________,
(фамилия, инициалы)
подавшему(ей) ____________________________________ заявление  (ходатайство)
(дата приема заявления)
о выдаче пропуска или разрешения (зарегистрировано под N ________________),
с целью ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
пропуска, разрешения.
отказано в выдаче ----------------------
(ненужное зачеркнуть)

Основание отказа: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Начальник                   _______________ ___________________________
(подпись)         (инициалы, фамилия)

----------
¦ Место  ¦
¦ печати ¦
----------

Исполнитель _____________________ ___________________ _____________________
(должность)           (подпись)       (инициалы, фамилия)

Телефон _________________________________________
номер служебного (рабочего) телефона

Источник - Приказ ФСБ России от 13.11.2012 № 572 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)