Уведомление об отказе в оформлении и/или выдаче паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (примерный образец)

Приложение N 13 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации

(примерный образец)

                                                  Ф.И.О. заявителя,
адрес места жительства (пребывания)

УВЕДОМЛЕНИЕ

На основании подпункта _________ статьи ________ Федерального закона от
15  августа  1996  г.  N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и
въезда  в  Российскую  Федерацию"  Вам  отказано  в оформлении и/или выдаче
паспорта   гражданина   Российской   Федерации,   удостоверяющего  личность
гражданина   Российской   Федерации   за  пределами  территории  Российской
Федерации (ненужное зачеркнуть).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Срок ограничения, дата и регистрационный  номер  решения  об  ограничении,
полное наименование и юридический  адрес  организации,  принявшей  на  себя
ответственность  за  ограничение  права  данного  гражданина  на  выезд  из
Российской Федерации)

Руководитель ______________________________________________________________
(наименование территориального органа ФМС России,
подразделения)
__________________________________                      ___________________
(специальное звание, ФИО)                                (подпись)

"__" _____________ 20__ г.             М.П.  1 

Источник - Приказ ФМС России от 15.10.2012 № 320 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)