Уведомление о результатах рассмотрения возражения на принятое на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных решение, порождающее юридические последствия в отношении субъекта персональных данных или иным образом затрагивающее его права и законные интересы

                                    _______________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных данных)

от: ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. оператора)
адрес ________________________________,
телефон _____________, факс __________,
электронный адрес _____________________

Уведомление
о результатах рассмотрения возражения на принятое
на основании исключительно автоматизированной обработки
персональных данных решение, порождающее юридические
последствия в отношении субъекта персональных данных
или иным образом затрагивающее его права
и законные интересы

На основании  исключительно  автоматизированной обработки  1  следующих
(вариант дополнительно:  специальных  2 ; биометрических  3 )  персональных
данных  4 : _______________________________________________________________
(перечень обрабатываемых персональных данных)
оператором - ______________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. оператора, ИНН, адрес)
было принято решение от "__"___________ ____ г. N _____ о _________________
(существо
___________________________, порождающее для субъекта персональных данных -
решения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные, в т.ч. дата выдачи, выдавший орган)

следующие  юридические  последствия,  затрагивающие  его  права  и законные
интересы - ________________________________________________________________
(существо последствий)
в период с "__"___________ ____ г. по "__"___________ ____ г.
Субъект персональных данных "__"__________ ___ г. представил возражения
против принятого  на основании  исключительно автоматизированной  обработки
его  персональных  данных  решения,  затрагивающего его  права  и  законные
интересы, и просил отменить такое решение в части _________________________
в следующем порядке _____________________________ в срок до ______________.
Оператор   рассмотрел   заявленные   возражения   и  в  соответствии  с
ч.  3  ст.  16  Федерального закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" сообщает, что в связи с ___________________________________________
(мотивы)
возражения в части _________________________________________ удовлетворению
не подлежат и отклонены
(вариант 1: возражения в части __________________________ удовлетворены
в форме __________________________________________________________________;
(способы удовлетворения)

вариант 2: возражения в части _________________ подлежат удовлетворению
при условии _____________________________________________________________).
(обоснованные условия удовлетворения возражений)

"__"___________ ____ г.

_________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.