Уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (кроме страхователей - бюджетных учреждений)

Приложение N 3
к Порядку организации работы
исполнительных органов Фонда
социального страхования
Российской Федерации по
регистрации юридических лиц
в качестве страхователей
на основании сведений,
содержащихся в Едином
государственном реестре
юридических лиц

       Фонд социального страхования Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ
о размере страховых взносов на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний  1

________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)

уведомляет, что юридическому лицу ________________________________
(полное наименование)
регистрационный номер страхователя _______________________________
код подчиненности ________________________________________________
в соответствии с заявленным основным видом деятельности __________
определен _____ класс профессионального риска, что   соответствует
страховому   тарифу  на  обязательное  социальное  страхование  от
несчастных  случаев на производстве и профессиональных заболеваний
в размере____________ процентов к начисленной оплате труда по всем
основаниям (доходу)  застрахованных, а в соответствующих случаях -
к сумме вознаграждения по гражданско-правовому договору.

На основании представленных документов установлены:
скидка к страховому тарифу в размере _________________________
надбавка к страховому тарифу в размере _______________________

Размер  страхового   тарифа    на   обязательное    социальное
страхование     от   несчастных     случаев   на  производстве   и
профессиональных заболеваний с _______________ составляет ________
(месяц, год)
процентов  2    к  начисленной  оплате  труда  по  всем основаниям
(доходу)  застрахованных,  а  в  соответствующих случаях - к сумме
вознаграждения по гражданско-правовому договору.
Уплата  страховых  взносов  осуществляется ежемесячно  на счет
__________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
__________________________________________________________________
(банковские реквизиты: расчетный счет, наименование банка, БИК)
__________________________________________________________________

В  соответствии  со  статьей 24 Федерального закона от 24 июля
1998 г.  N  125-ФЗ  "Об обязательном  социальном  страховании   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
страхователь  ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего
за истекшим кварталом, представляет в ____________________________
(наименование
__________________________________________________________________
исполнительного органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
__________________________________________________________________
(адрес исполнительного органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
расчетную   ведомость  по средствам Фонда социального  страхования
Российской Федерации (форма 4 ФСС РФ).

Дата выдачи Уведомления _____________________
(число, месяц, год)

Руководитель исполнительного органа
Фонда социального страхования Российской Федерации
___________    __________________________________
(подпись)          (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Источник - Постановление ФСС РФ от 23.03.2004 № 27 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)