Уведомление о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания (образец заполнения)
Уведомление о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания (образец заполнения)
Приложение N 2
к Приказу ФМС России
от 23.09.2010 N 287
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ --- УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА --- ¦ ¦ --- ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ ____________________ --- ¦ ¦ ¦ ¦ Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами, разборчиво, ¦ ¦ заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам: ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------- ¦ ¦ ¦А¦¦Б¦¦В¦¦Г¦¦Д¦¦Е¦¦Е¦¦Ж¦¦З¦¦И¦¦Й¦¦К¦¦Л¦¦М¦¦Н¦¦О¦¦П¦¦Р¦¦С¦¦Т¦¦У¦¦Ф¦¦Х¦¦Ц¦¦Ч¦¦Ш¦¦Щ¦¦Ъ¦¦Ы¦¦Ь¦¦Э¦¦Ю¦¦Я¦ ¦I¦¦V¦¦X¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------- ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------ ¦ ¦ ¦A¦¦B¦¦C¦¦D¦¦E¦¦F¦¦G¦¦H¦¦I¦¦J¦¦K¦¦L¦¦M¦¦N¦¦O¦¦P¦¦Q¦¦R¦¦S¦¦T¦¦U¦¦V¦¦W¦¦X¦¦Y¦¦Z¦ ¦0¦¦1¦¦2¦¦3¦¦4¦¦5¦¦6¦¦7¦¦8¦¦9¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------ ¦ ¦ 1. СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Фамилия ¦Д¦¦Ж¦¦У¦¦Р¦¦А¦¦Е¦¦В¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Имя, --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ отчество ¦К¦¦О¦¦М¦¦И¦¦Л¦¦Ж¦¦О¦¦Н¦¦ ¦¦У¦¦М¦¦И¦¦Д¦¦Б¦¦Е¦¦К¦¦О¦¦В¦¦И¦¦Ч¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Гражданство, ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ подданство ¦У¦¦З¦¦Б¦¦Е¦¦К¦¦И¦¦С¦¦Т¦¦А¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ Дата ------ ------ ------------ --- --- ¦ ¦ рождения: число ¦1¦¦8¦ месяц ¦0¦¦7¦ год ¦1¦¦9¦¦8¦¦2¦ Пол: мужской ¦X¦ женский ¦ ¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ --- --- ¦ ¦ Место рождения: --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ государство ¦У¦¦З¦¦Б¦¦Е¦¦К¦¦И¦¦С¦¦Т¦¦А¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Город или дру- --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ гой населенный ¦С¦¦А¦¦М¦¦А¦¦Р¦¦К¦¦А¦¦Н¦¦Д¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ пункт --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Документ, удостоверяющий --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦ ¦ личность: вид ¦П¦¦А¦¦С¦¦П¦¦О¦¦Р¦¦Т¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ серия ¦C¦¦R¦¦ ¦¦ ¦ N ¦1¦¦2¦¦3¦¦4¦¦5¦¦6¦¦7¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦ ¦ Дата выдачи: ------ ------ ------------ Срок действия: ------ ------ ------------ ¦ ¦ число ¦1¦¦8¦ месяц ¦0¦¦7¦ год ¦2¦¦0¦¦0¦¦7¦ число ¦1¦¦7¦ месяц ¦0¦¦7¦ год ¦2¦¦0¦¦2¦¦7¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ ¦ ¦ Вид и реквизиты документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в Российской Федерации ¦ ¦ --- --- Разрешение на --- ------------ --------------------------- ¦ ¦ Виза ¦X¦ Вид на жительство ¦ ¦ временное ¦ ¦ Серия ¦2¦¦0¦¦ ¦¦ ¦ N ¦0¦¦9¦¦7¦¦8¦¦6¦¦7¦¦1¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --- --- проживание --- ------------ --------------------------- ¦ ¦ Дата выдачи: ------ ------ ------------ Срок действия: ------ ------ ------------ ¦ ¦ число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦7¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦3¦ число ¦3¦¦0¦ месяц ¦0¦¦9¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦3¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ ¦ ¦ Цель --- --- --- --- --- --- --- --- --- ¦ ¦ въезда: служебная ¦ ¦ туризм ¦ ¦ деловая ¦ ¦ учеба ¦ ¦ работа ¦X¦ частная ¦ ¦ транзит ¦ ¦ гумани- ¦ ¦ другая ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- --- --- --- --- --- тарная --- --- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Профессия ¦М¦¦А¦¦Л¦¦Я¦¦Р¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Дата ------ ------ ------------ Срок ------ ------ ------------ ¦ ¦ въезда: число ¦0¦¦2¦ месяц ¦0¦¦7¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦3¦ пребывания до: число ¦3¦¦0¦ месяц ¦0¦¦9¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦3¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ ¦ ¦ ------------ --------------------- ¦ ¦ Миграционная карта: серия ¦1¦¦8¦¦1¦¦3¦ N ¦6¦¦5¦¦4¦¦3¦¦2¦¦1¦¦ ¦ ¦ ¦ ------------ --------------------- ¦ ¦ Сведения --------------------------------------------------------- ---------------------------------------- ¦ ¦ о законных ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ представителях--------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Адрес ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прежнего места--------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ пребывания --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ в Российской ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------- ---------------------------------------- ¦ ¦ Отметка о подтверждении выполнения ¦ ¦ принимающей стороной и иностранным ¦ ¦ гражданином действий, необходимых для ¦ ¦ его постановки на учет по месту ¦ ¦ пребывания ¦ ¦--------------------------------------------------- Линия отрыва -----------------------------------------------------¦ ¦ Настоящим подтверждается, что ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Фамилия ¦Д¦¦Ж¦¦У¦¦Р¦¦А¦¦Е¦¦В¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Имя, --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ отчество ¦К¦¦О¦¦М¦¦И¦¦Л¦¦Ж¦¦О¦¦Н¦¦ ¦¦У¦¦М¦¦И¦¦Д¦¦Б¦¦Е¦¦К¦¦О¦¦В¦¦И¦¦Ч¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Гражданство, ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ подданство ¦У¦¦З¦¦Б¦¦Е¦¦К¦¦И¦¦С¦¦Т¦¦А¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ Дата ------ ------ ------------ --- --- ¦ ¦ рождения: число ¦1¦¦8¦ месяц¦0¦¦7¦ год ¦1¦¦9¦¦8¦¦2¦ Пол: мужской ¦X¦ женский ¦ ¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ --- --- ¦ ¦ Документ, удостоверяющий --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦ ¦ личность: вид ¦П¦¦А¦¦С¦¦П¦¦О¦¦Р¦¦Т¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ серия ¦C¦¦R¦¦ ¦¦ ¦ N ¦1¦¦2¦¦3¦¦4¦¦5¦¦6¦¦7¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦ ¦ в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу: ¦ ¦ Область, край, --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ республика, АО ¦Н¦¦И¦¦Ж¦¦Е¦¦Г¦¦О¦¦Р¦¦О¦¦Д¦¦С¦¦К¦¦А¦¦Я¦¦ ¦¦О¦¦Б¦¦Л¦¦А¦¦С¦¦Т¦¦Ь¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Район ¦П¦¦А¦¦В¦¦Л¦¦О¦¦В¦¦С¦¦К¦¦И¦¦Й¦¦ ¦¦Р¦¦А¦¦Й¦¦О¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Город или --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ другой насе- ¦П¦¦А¦¦В¦¦Л¦¦О¦¦В¦¦О¦¦ ¦¦Г¦¦.¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ленный пункт --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Улица ¦Л¦¦Е¦¦Н¦¦И¦¦Н¦¦А¦¦ ¦¦У¦¦Л¦¦.¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ------------ ------------ ------------ ------------ ¦ ¦ Дом ¦1¦¦3¦¦ ¦¦ ¦ Корпус ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Строение ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Квартира ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ------------ ------------ ------------ ------------ ¦ ¦ ------ ------ ------------ ¦ ¦ Срок пребывания до: число ¦3¦¦0¦ месяц¦0¦¦9¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦3¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ ¦ ¦ --- ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА --- --- ¦ ¦ --- ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ --- --- ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ --- Оборотная сторона --- ¦ ¦ --- --- ¦ ¦ Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными ¦ ¦ или темно-синими чернилами, разборчиво, заглавными печатными ¦ ¦ буквами и цифрами по следующим образцам: ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------- ¦ ¦ ¦А¦¦Б¦¦В¦¦Г¦¦Д¦¦Е¦¦Е¦¦Ж¦¦З¦¦И¦¦Й¦¦К¦¦Л¦¦М¦¦Н¦¦О¦¦П¦¦Р¦¦С¦¦Т¦¦У¦¦Ф¦¦Х¦¦Ц¦¦Ч¦¦Ш¦¦Щ¦¦Ъ¦¦Ы¦¦Ь¦¦Э¦¦Ю¦¦Я¦ ¦I¦¦V¦¦X¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------- ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------ ¦ ¦ ¦A¦¦B¦¦C¦¦D¦¦E¦¦F¦¦G¦¦H¦¦I¦¦J¦¦K¦¦L¦¦M¦¦N¦¦O¦¦P¦¦Q¦¦R¦¦S¦¦T¦¦U¦¦V¦¦W¦¦X¦¦Y¦¦Z¦ ¦0¦¦1¦¦2¦¦3¦¦4¦¦5¦¦6¦¦7¦¦8¦¦9¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------ ¦ ¦ 2. СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ ПРЕБЫВАНИЯ ¦ ¦ Область, край, --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ республика, АО ¦Н¦¦И¦¦Ж¦¦Е¦¦Г¦¦О¦¦Р¦¦О¦¦Д¦¦С¦¦К¦¦А¦¦Я¦¦ ¦¦О¦¦Б¦¦Л¦¦А¦¦С¦¦Т¦¦Ь¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Район ¦П¦¦А¦¦В¦¦Л¦¦О¦¦В¦¦С¦¦К¦¦И¦¦Й¦¦ ¦¦Р¦¦А¦¦Й¦¦О¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Город или --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ другой насе- ¦П¦¦А¦¦В¦¦Л¦¦О¦¦В¦¦О¦¦ ¦¦Г¦¦.¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ленный пункт --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Улица ¦Л¦¦Е¦¦Н¦¦И¦¦Н¦¦А¦¦ ¦¦У¦¦Л¦¦.¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ------------ ------------ ------------ Квар- ------------ ------------------------------ ¦ ¦ Дом ¦1¦¦3¦¦ ¦¦ ¦ Корпус¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Строение ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ тира ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Тел. ¦8¦¦3¦¦1¦¦7¦¦1¦¦2¦¦2¦¦2¦¦2¦¦2¦ ¦ ¦ ------------ ------------ ------------ ------------ ------------------------------ ¦ ¦ 3. СВЕДЕНИЯ О ПРИНИМАЮЩЕЙ СТОРОНЕ --- --- ¦ ¦ Для принимающей стороны - организации заполняется ответственным лицом Организация ¦X¦ Физ. лицо ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- ¦ ¦ --------------------------------------------------------- Дата рожде- ------ ------ ------------ ¦ ¦ Фамилия ¦И¦¦В¦¦А¦¦Н¦¦О¦¦В¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ния: число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦1¦¦9¦¦6¦¦5¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------- ------ ------ ------------ ¦ ¦ Имя, --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ отчество ¦Ф¦¦Е¦¦Д¦¦О¦¦Р¦¦ ¦¦И¦¦В¦¦А¦¦Н¦¦О¦¦В¦¦И¦¦Ч¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Документ, удостоверяющий --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦ ¦ личность: вид ¦П¦¦А¦¦С¦¦П¦¦О¦¦Р¦¦Т¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ серия ¦4¦¦4¦¦0¦¦1¦ N ¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦ ¦ Дата выдачи: ------ ------ ------------ Срок действия: ------ ------ ------------ ¦ ¦ число ¦1¦¦5¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦0¦ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ ¦ ¦ Область, край, --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ республика, АО ¦Н¦¦И¦¦Ж¦¦Е¦¦Г¦¦О¦¦Р¦¦О¦¦Д¦¦С¦¦К¦¦А¦¦Я¦¦ ¦¦О¦¦Б¦¦Л¦¦А¦¦С¦¦Т¦¦Ь¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Район ¦П¦¦А¦¦В¦¦Л¦¦О¦¦В¦¦С¦¦К¦¦И¦¦Й¦¦ ¦¦Р¦¦А¦¦Й¦¦О¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Город или --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ другой насе- ¦П¦¦А¦¦В¦¦Л¦¦О¦¦В¦¦О¦¦ ¦¦Г¦¦.¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ленный пункт --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Улица ¦Т¦¦Р¦¦А¦¦Н¦¦С¦¦П¦¦О¦¦Р¦¦Т¦¦Н¦¦А¦¦Я¦¦ ¦¦У¦¦Л¦¦.¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ------------ ------------ ------------ Квар- ------------ ------------------------------ ¦ ¦ Дом ¦2¦¦8¦¦ ¦¦ ¦ Корпус ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Строение ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ тира ¦8¦¦2¦¦ ¦¦ ¦ Тел.¦8¦¦3¦¦1¦¦7¦¦1¦¦3¦¦3¦¦3¦¦3¦¦3¦ ¦ ¦ ------------ ------------ ------------ ------------ ------------------------------ ¦ ¦ Наименование ------------------------------------------------------------------------ --------------------------- ¦ ¦ организации ¦О¦¦О¦¦О¦¦"¦¦Р¦¦Е¦¦М¦¦О¦¦Н¦¦Т¦¦"¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Факт. адрес ¦П¦¦А¦¦В¦¦Л¦¦О¦¦В¦¦О¦¦ ¦¦Г¦¦.¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Л¦¦Е¦¦Н¦¦И¦¦Н¦¦А¦¦ ¦¦У¦¦Л¦¦.¦¦ ¦¦Д¦¦.¦¦1¦¦3¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------ --------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ИНН ¦5¦¦2¦¦5¦¦2¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ДОСТОВЕРНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СВЕДЕНИЙ, ¦ Иванов ¦ ¦ Печать ¦ ¦ ¦ А ТАКЖЕ СОГЛАСИЕ НА ВРЕМЕННОЕ НАХОЖДЕНИЕ --------------------- --------------------------- ¦ ¦ У МЕНЯ ПОДТВЕРЖДАЮ: Подпись Печать организации ¦ ¦---------------------------------------------------- Линия отрыва ----------------------------------------------------¦ ¦ ¦ ¦ Для принимающей стороны Дата убытия иностранного гражданина ¦ ¦ ------ ------ ------------ ¦ ¦ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ------ ------ ------------ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Фамилия ¦И¦¦В¦¦А¦¦Н¦¦О¦¦В¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Имя, ¦Ф¦¦Е¦¦Д¦¦О¦¦Р¦¦ ¦¦И¦¦В¦¦А¦¦Н¦¦О¦¦В¦¦И¦¦Ч¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ отчество --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ----------------- -------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Иванов ¦ ¦ Печать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------ ----------------- -------------------------------------------- ¦ ¦ Подпись принимающей стороны Печать Отметка о подтверждении выполнения ¦ ¦ организации принимающей стороной и иностранным ¦ ¦ гражданином действий, необходимых для его ¦ ¦ постановки на учет по месту пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ --- ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА --- --- ¦ ¦ --- ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ --- --- ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
![, заглавная страница](documents/i/79341_.gif)
Похожие документы
- Уведомление о переходе на упрощенную систему налогообложения (при прекращении в течение года "вмененной" деятельности плательщиками ЕНВД). Форма № 26.2-1 (образец заполнения)
- Уведомление о переходе на упрощенную систему налогообложения (переход с ЕНВД на УСН). Форма № 26.2-1 (образец заполнения)
- Уведомление о переходе на упрощенную систему налогообложения (при создании организации, регистрации предпринимателя). Форма № 26.2-1 (образец заполнения)
- Уведомление о переходе на упрощенную систему налогообложения. Форма № 26.2-1 (образец заполнения)
- Уведомление о переходе права собственности на сданное в аренду имущество