Уведомление о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Приложение N 4 к Приказу Росздравнадзора от 09.10.2007 N 3063-Пр/07

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату

___________________________
Почтовый адрес: ___________
___________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

Федеральная  служба  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и
социального  развития  сообщает  о  предоставлении дубликата/копии
документа,   подтверждающего   наличие  лицензии  N  [N  лицензии]
[наименование     юридического     лица     или    индивидуального
предпринимателя] сроком действия с [дата начала действия лицензии]
по [дата окончания действия лицензии] на объекте по адресу: [адрес
места   осуществления  деятельности],  на  заявленные  виды  работ
(услуг).
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития от [дата приказа] N [N приказа].
Для   получения  лицензии  необходимо  предоставить  документ,
удостоверяющий   личность  гражданина,  и  доверенность  на  право
получения лицензии.

Заместитель руководителя                          ________________

Источник - Приказ Росздравнадзора от 09.10.2007 № 3063-Пр/07 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)