Уведомление о факте обращения в целях склонения муниципального служащего администрации городского округа Жуковский Московской области к совершению коррупционных правонарушений

Приложение N 1 к Порядку уведомления представителя нанимателя (работодателя) о фактах обращения в целях склонения муниципального служащего администрации городского округа Жуковский к совершению коррупционных правонарушений

                                        Главе городского округа Жуковский
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
(Ф.И.О., должность
муниципального служащего)
___________________________________
(наименование органа, структурного
подразделения администрации
городского округа Жуковский, в том
числе отраслевого органа, место
жительства, телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ
О ФАКТЕ ОБРАЩЕНИЯ В ЦЕЛЯХ СКЛОНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО
СЛУЖАЩЕГО К СОВЕРШЕНИЮ КОРРУПЦИОННЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЙ

1. Уведомляю о факте обращения в целях склонения меня к  коррупционному
правонарушению (далее - склонение к правонарушению) со стороны ____________
__________________________________________________________________________.
(указываются Ф.И.О., должность, все известные сведения о физическом
(юридическом) лице, склоняющем к правонарушению)
2. Склонение к правонарушению производилось в целях осуществления  мною
___________________________________________________________________________
(указывается сущность предполагаемого правонарушения)
__________________________________________________________________________.
3. Склонение к правонарушению осуществлялось посредством ______________
__________________________________________________________________________.
(способ склонения: подкуп, угроза, обман и т.д.)
4. Склонение к правонарушению произошло в ____________ ч ___________ м.
"____" _____________ 20___ г. в __________________________________________.
(город, адрес)
5. Склонение к правонарушению производилось ___________________________
___________________________________________________________________________
(обстоятельства склонения: телефонный разговор, личная встреча,
почта и др.)
__________________________________________________________________________.

---------------------------------------------------------------------------
+----------------------+-+----------------------+-+-----------------------+
¦(дата)                ¦ ¦(подпись)             ¦ ¦(инициалы и фамилия)   ¦
-----------------------+-+----------------------+-+------------------------

Уведомление зарегистрировано в журнале регистрации уведомлений.

---------------------------------------------------------------------------
+------+-+-------+-+---------+-+-------------------+-+--------------------+
¦(дата)¦ ¦(номер)¦ ¦(подпись)¦ ¦(должность         ¦ ¦(инициалы и фамилия)¦
¦      ¦ ¦       ¦ ¦         ¦ ¦принявшего лица)   ¦ ¦                    ¦
-------+-+-------+-+---------+-+-------------------+-+---------------------

Источник - Постановление главы городского округа Жуковский МО от 05.05.2011 № 541