Уведомление ломбардом заемщика (или: поклажедателя) об изъятии (или: выемке) заложенной (или: сданной на хранение) вещи

                                     ______________________________________
(Ф.И.О. заемщика (или: поклажедателя))
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование ломбарда)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Уведомление
об изъятии (или: выемке) заложенной
(или: сданной на хранение) вещи

"__"________ ____ г. между _________________ и ________________________
(Ф.И.О. заемщика)    (наименование ломбарда)
был заключен Договор займа N ____, по которому в залог передается следующее
имущество: _____________________________________________________________, а
(наименование имущества и стоимость его оценки)
___________________________ передает _______________________ заем в размере
(наименование ломбарда)               (Ф.И.О. заемщика)
_____ (__________) рублей на следующих условиях: _________________________,
в связи с чем ________________________ был выдан залоговый билет N ________
(Ф.И.О. заемщика)
серии _____.
Вариант для поклажедателя:
"___"___________ ____ г. между ______________________________________ и
(Ф.И.О. поклажедателя)
________________________ был заключен Договор хранения N _____, по которому
(наименование ломбарда)
на хранение сроком на _____________________ передается следующее имущество:
____________________________________________________ на следующих условиях:
(наименование имущества и стоимость его оценки)
________________________________, в связи с чем ___________________________
(Ф.И.О. поклажедателя)
была выдана сохранная квитанция N ________ серии _____.

"___"__________ ____ г. _______________________________________________
(наименование государственного органа,
Ф.И.О. должностного лица, осуществившего
изъятие (или: выемку))
на основании _____________________________________ было произведено изъятие
(или: выемка) следующего заложенного (или: сданного на хранение) имущества:
__________________________, что подтверждается ___________________________.
На  основании  вышеизложенного и руководствуясь ч. 3 ст. 4 Федерального
закона от 19.07.2007 N 196-ФЗ "О ломбардах", ______________________________
(наименование ломбарда)
уведомляет _____________________________________________________ об изъятии
(Ф.И.О. заемщика (или: поклажедателя))
(или: выемке) следующего заложенного (или: сданного на хранение) имущества:
_________________________________________.

Приложения:
1. Копия Договора займа (или: хранения) от "___"_______________ ____ г.
N _____.
2. Копия залогового билета (или: сохранной квитанции) N _________ серии
_____.
3.  Копия  документа, на основании которого производилось изъятие (или:
выемка).
4. Документы, подтверждающие изъятие (или: выемку) имущества.

"___"__________ ____ г.

_______________/______________
(подпись)