Удостоверение о проверке знаний норм и правил персонала энергетических организаций системы жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации (рекомендуемая форма)

Приложение 7 к Особенностям работы с персоналом энергетических организаций системы жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, утв. Приказом Госстроя РФ от 21.06.2000 N 141

(рекомендуемое)

                ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ
(формат 110 x 75)
----------------------------------------------------------------------

Обложка

УДОСТОВЕРЕНИЕ
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ
----------------------------------------------------------------------

Обложка -  оборотная сторона

Удостоверение  действительно  при  наличии  записей о результатах
проверки знаний норм и правил.
Удостоверение  должно  находиться у работника во время исполнения
им  служебных  обязанностей  и предъявляется по требованию вышестоящих
должностных или контролирующих лиц.
----------------------------------------------------------------------

Страница первая

УДОСТОВЕРЕНИЕ N
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ, НОРМ И ПРАВИЛ
РАБОТНИКА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЖКХ

Служба, район, участок ________________                 --------------
Организация ___________________________                 ¦            ¦
_______________________________________                 ¦ Фотография ¦
(фамилия, имя, отчество)                           ¦            ¦
М.П.  --------------

(удостоверение без фотографии недействительно)
----------------------------------------------------------------------

Страница вторая

Предъявитель настоящего удостоверения ________________________________
(фамилия, имя, отчество)

прошел проверку знаний и работает ____________________________________
(должность, профессия)

Руководитель организации _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Дата выдачи ____________________

----------------------------------------------------------------------

Страница третья

------------------------------------------------------------------------
¦Результаты проверки знаний нормативных документов (ПУЭ, ПТЭ, ПТБ, ППБ)¦
+----------------------------------------------------------------------+
¦  Дата  ¦Причина ¦       Группа по      ¦Общая ¦  Дата   ¦  Подпись   ¦
¦проверки¦проверки¦  электробезопасности ¦оценка¦следующей¦председателя¦
¦        ¦        ¦                      ¦      ¦проверки ¦  комиссии  ¦
+--------+--------+----------------------+------+---------+------------+
¦        ¦        ¦                      ¦      ¦         ¦            ¦
+--------+--------+----------------------+------+---------+------------+
¦        ¦        ¦                      ¦      ¦         ¦            ¦
+--------+--------+----------------------+------+---------+------------+
¦        ¦        ¦                      ¦      ¦         ¦            ¦
---------+--------+----------------------+------+---------+-------------

Страница четвертая

----------------------------------------------------------------------
¦   Результаты проверки знаний на право производства специальных     ¦
¦     работ (сварочных, на высоте, под напряжением, такелажных;      ¦
¦      обслуживание объектов, подконтрольных Госгортехнадзору        ¦
¦                           России и др.)                            ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦  Дата  ¦ Наименование ¦      Решение комиссии      ¦    Подписи    ¦
¦проверки¦    правил    ¦                            ¦председателя и ¦
¦        ¦              ¦                            ¦члена комиссии ¦
+--------+--------------+----------------------------+---------------+
¦        ¦              ¦                            ¦               ¦
+--------+--------------+----------------------------+---------------+
¦        ¦              ¦                            ¦               ¦
+--------+--------------+----------------------------+---------------+
¦        ¦              ¦                            ¦               ¦
+--------+--------------+----------------------------+---------------+
¦        ¦              ¦                            ¦               ¦
---------+--------------+----------------------------+----------------

Источник - Приказ Госстроя России от 21.06.2000 № 141 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)