Удостоверение допуска к осуществлению международных автомобильных перевозок
Приложение 3 к Приказу Минтранса России от 22 ноября 2004 г. N 36
Лицевая сторона ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ Герб Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА ¦ ¦ ¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ДОПУСКА ¦ ¦ к осуществлению международных автомобильных перевозок ¦ ¦ ¦ ¦Регистрационный N ___________________ от _______________________¦ ¦ (число, месяц, год) ¦ ¦Владелец Удостоверения _________________________________________¦ ¦ (организационно-правовая форма и ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦наименование юридического лица; данные и наименование документа,¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ (серия, номер, кем и когда выдан), ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) ¦ ¦находящийся по адресу __________________________________________¦ ¦ (для юридического лица - юридический ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ адрес и адрес для деловой переписки, если он отличается от ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ юридического адреса, ОГРН, ИНН; для индивидуального ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ предпринимателя - адрес проживания и адрес для деловой ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ переписки, если он отличается от адреса проживания, ОГРНИП, ¦ ¦ ИНН) ¦ ¦ ¦ ¦Настоящее Удостоверение подтверждает допуск его владельца к¦ ¦осуществлению __________________________________________________¦ ¦ (коммерческих, некоммерческих) ¦ ¦международных перевозок _____________ автомобильным транспортом.¦ ¦ (грузов, ¦ ¦ пассажиров) ¦ ¦ ¦ ¦Срок действия Удостоверения с ________________ по ______________¦ ¦ ¦ ¦Удостоверение выдано на основании приказа ______________________¦ ¦ (наименование ¦ ¦ лицензирующего ¦ ¦ органа) ¦ ¦от _________________ 20__ года No. ___ ¦ ¦ ¦ ¦ МП ________________________ ___________________ ¦ ¦ (подпись руководителя (И.О. Фамилия) ¦ ¦ лицензирующего органа) ¦ ¦ ¦ ¦Удостоверение продлено на основании приказа от __ 20__ года N _¦ ¦по ___________ МП ________________________ ___________________¦ ¦ (подпись руководителя (И.О. Фамилия) ¦ ¦ лицензирующего органа) ¦ ¦ ¦ ¦Удостоверение продлено на основании приказа от __ 20__ года N _¦ ¦по ___________ МП ________________________ ___________________¦ ¦ (подпись руководителя (И.О. Фамилия) ¦ ¦ лицензирующего органа) ¦ ¦ ¦ ¦ Серия No. ____ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ Оборотная сторона удостоверения допуска ------------------------------------------------------------------ ¦Особые отметки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------
Примечание. В особых отметках указываются сведения о дубликатах, копиях удостоверения допуска, карточках допуска и т.п.
Источник - Приказ Минтранса России от 22.11.2004 № 36
Похожие документы
- Удостоверение Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации организаций, направляющих граждан Российской Федерации за пределы территории Российской Федерации
- Удостоверение многодетной (одинокой) матери. Форма № 35
- Удостоверение личности раненого и больного военнопленного (англ.)
- Удостоверение личности раненого и больного военнопленного
- Удостоверение лица, уполномоченного общим собранием территориального общественного самоуправления в администрации г. Долгопрудного Московской области
