Учетная карточка сотрудника (пенсионера), проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. пенсия по инвалидности (синяя полоса)

Приложение 9 к Инструкции (п. 46), утвержденной Приказом ФСКН России от 09.01.2008 N 2

Размер бланка
200 x 140 мм
Изготавливается из
плотной бумаги

ПЕНСИЯ ПО ИНВАЛИДНОСТИ (синяя полоса)
(учетная карточка)

1. Фамилия, имя и отчество сотрудника _____________________________________
2. Дата и место рождения __________________________________________________
3. Спец. звание _____________________ 4. Должность ________________________
5. Дата и причина увольнения ______________________________________________
6. Получатель пенсии ______________________________________________________
7. Признан инвалидом ___ группы вследствие причин, связанных (не связанных)
с исполнением служ. обязанностей, "__" _______ 20__ г.
8. Пенс. дело N _______ в территор. органе ________________________________
9. Ден. довольствие: а) долж. оклад ______ б) оклад по спец. званию _______
в) проц. надбавка за в/л (____%) ____________ г) __________________________
___________________________________________________________________________
Всего _____________________________________________________________________
10. Надбавки к пенсии и повышения, р/к ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Пенсия назначена с "__" ____________ 20__ г.
12. Сумма пенсии в месяц __________________________________________________
13. Пенсия в уст. размере подлежит выплате до ____ ____ г., до ___ ____ г.,
до ___ ____ г., до ___ ____ г., до ____ ____ г.
14. Условия выплаты пенсии ________________________________________________
15. Удержания из пенсии ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Адрес пенсионера и телефон ____________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Прочие отметки ________________________________________________________
___________________________________________________________________________

М.П.                           Начальник территориального
"__" _____ 20__ г.             органа ФСКН России _________________________

Начальник финансового (пенсионного)
подразделения ______________________________

Оборотная сторона формы

18. Перерасчеты пенсии:

---------------------------------------------------------------------------
¦  Причина  ¦С какой даты¦  Сумма ден.   ¦Размер пенсии¦  Условия выплаты ¦
¦перерасчета¦            ¦ довольст. для ¦             ¦                  ¦
¦           ¦            ¦  перерасчета  ¦             ¦                  ¦
¦           ¦            ¦    (в т.ч.    ¦             ¦                  ¦
¦           ¦            ¦отдельно должн.¦             ¦                  ¦
¦           ¦            ¦    оклад)     ¦             ¦                  ¦
+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+
¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦
+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+
¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦
+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+
¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦
+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+
¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦
+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+
¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦
------------+------------+---------------+-------------+-------------------

19. Разрешения и поручения  на  выплату  пенсии,  выписки  из  лицевого
счета:

---------------------------------------------------------------------------
¦ Дата  ¦Учреждение¦Номер разрешения¦  Срок действия  ¦ Проверка выписок  ¦
¦высылки¦Сбербанка ¦ или поручения  ¦ разрешения или  ¦   из лиц. счета   ¦
¦       ¦          ¦                ¦ сумма поручения ¦  (по какой срок   ¦
¦       ¦          ¦                ¦                 ¦ выплачена пенсия) ¦
+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+
¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦
+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+
¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦
+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+
¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦
+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+
¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦
+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+
¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦
--------+----------+----------------+-----------------+--------------------

Источник - Приказ ФСКН России от 09.01.2008 № 2