Учетная карточка приема гражданина работником Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

Приложение N 2 к Приказу Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 30 октября 2006 г. N 968

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА N ________

(заполняется работником Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, осуществляющим запись на прием)

Дата и время записи на прием: "__" _____ 200_ г. ___ час. ___ мин.
Вид  записи  (по телефону, на личном приеме и т.п.) и кто записал:
__________________________________________________________________
Ф.И.О. посетителя: _______________________________________________
Место его работы: ________________________________________________
__________________________________________________________________
Должность: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес (прописка): ________________________________________________
__________________________________________________________________
По какому вопросу: _______________________________________________
__________________________________________________________________
Когда, по какому вопросу обращался(ась) ранее: ___________________
__________________________________________________________________
Записан(а) на прием к (Ф.И.О., должность): _______________________
__________________________________________________________________
Дата, назначенная на прием: "__" ___ 200_ г. в __ час., комн. N __
Подпись осуществившего запись:     _______________________________
(расшифровка подписи)

(обратная сторона)

(заполняется работником Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, осуществляющим прием)

Дата приема: "__" _____________ 200_ г. в ______ час. _______ мин.
Содержание обращения: ____________________________________________
__________________________________________________________________
Даны рекомендации гражданину: ____________________________________
__________________________________________________________________
Отметка о полученной корреспонденции во время приема: ____________
__________________________________________________________________
Подпись осуществившего прием:          ___________________________
(расшифровка подписи)
Подпись осуществившего ввод информации в единую
систему автоматизированного делопроизводства: ____________________
(расшифровка подписи)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 30.10.2006 № 968