Требование субъекта персональных данных об исключении из общедоступных источников персональных данных сведений о таком субъекте

                                     ______________________________________
(наименование или Ф.И.О. оператора)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных
данных)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес эл. почты: _____________________

Требование
об исключении из общедоступных источников
персональных данных сведений о субъекте персональных данных

В общедоступном источнике персональных данных _________________________
___________________________________________________________________________
(название общедоступных источников персональных данных)

размещены персональные данные ____________________________________________.
(Ф.И.О. субъекта)
В связи с _____________________________________________________________
в соответствии  с ч. 2 ст. 8  Федерального  закона  от 27.07.2006  N 152-ФЗ
"О персональных  данных"  просьба  исключить  из  общедоступного  источника
________________________________________________________ указанные сведения
(название общедоступного источника)
в срок до "__"___________ ____ г.

"__"___________ ____ г.

________________________/_______________/
(Ф.И.О.)            (подпись)