Требование страховщика о возмещении в порядке регресса оператором технического осмотра, выдавшим оригинал талона технического осмотра, страховой выплаты в размере произведенной страховщиком, если страховой случай наступил вследствие неисправности транспортного средства и такая неисправность выявлена в момент проведения этим оператором технического осмотра, но сведения о ней не были внесены в диагностическую карту
______________________________________ (наименование или Ф.И.О. оператора технического осмотра) адрес: _______________________________ от ___________________________________ (наименование страховщика) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, адрес эл. почты: _____________________
ТРЕБОВАНИЕ о возмещении в порядке регресса оператором технического осмотра, выдавшим оригинал талона технического осмотра, страховой выплаты в размере произведенной страховщиком, если страховой случай наступил вследствие неисправности транспортного средства и такая неисправность выявлена в момент проведения этим оператором технического осмотра, но сведения о ней не были внесены в диагностическую карту
В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего "__"___________ ____ г. в _____ час. _____ мин. по адресу: ________________ ____________________ с участием ___________________________________________ __________________________________________________________________________, (перечень, модели, госномера, водители ТС, наименование страховщика, серии и номера страховых полисов) _____________________ был причинен вред _________________ (жизни, здоровью, (Ф.И.О. потерпевшего) имуществу), а именно: ____________________________________, в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается: _________________________________. "__"___________ ____ г. __________________________________ на основании (наименование страховщика) договора обязательного страхования (страхового полиса) от "__"_____________ ____ г. N _____ произведена ___________________________ страховая выплата в (Ф.И.О. потерпевшего) размере ____ (_________) рублей, что подтверждается ______________________. Лицом, причинившим вред, признан _____________________________________, (Ф.И.О. лица, причинившего вред) что подтверждается _______________________________________________________. Страховой случай наступил вследствие неисправности указанного транспортного средства, а именно _________________________________________, что подтверждается _______________________________________________________. Вместе с тем указанная неисправность была выявлена ____________________ (наименование или __________________________________________ "__"___________ ____ г. в момент Ф.И.О. оператора технического осмотра) проведения технического осмотра указанного транспортного средства, но сведения о ней не были внесены в диагностическую карту, и выдан оригинал талона технического осмотра от "___"_____________ _____ г. N _____________, что подтверждается _______________________________________________________.
В соответствии с п. 2 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховщик имеет право предъявить регрессное требование в размере произведенной страховой выплаты к оператору технического осмотра, выдавшему оригинал талона технического осмотра, если страховой случай наступил вследствие неисправности транспортного средства и такая неисправность выявлена в момент проведения этим оператором технического осмотра, но сведения о ней не были внесены в диагностическую карту.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 2 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", просьба в срок до "__"___________ ____ г. в порядке регресса возместить произведенную страховую выплату в размере _____ (__________) рублей в следующем порядке: _________________________.
Приложения:
1. Документы, подтверждающие обстоятельства ДТП.
2. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.
3. Документы, подтверждающие, что страховой случай наступил вследствие неисправности транспортного средства.
4. Документы, подтверждающие, что неисправность технического средства была выявлена в момент проведения технического осмотра указанного транспортного средства, но сведения о ней не были внесены в диагностическую карту.
5. Расчет страховой выплаты.
6. Документы, подтверждающие выплату страхового возмещения.
"__"___________ ____ г. _______________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.)
- Требование страховщика о возмещении в порядке регресса лицом, причинившим вред, страховой выплаты в размере произведенной страховщиком, если на момент наступления страхового случая истек срок действия талона технического осмотра или талона о прохождении государственного технического осмотра легкового такси, автобуса или грузового автомобиля, предназначенного и оборудованного для перевозок людей, с числом мест для сидения более чем восемь (кроме места для водителя), специализированного транспортного средства, предназначенного и оборудованного для перевозок опасных грузов
- Накладная на отпуск талонов на ГСМ
- Накладная на отпуск талонов на нефтепродукты (единых, рыночного фонда). Форма № 2-НП
- Маркетинговое исследование (или мониторинг) на право заключения государственного контракта на поставку нефтепродуктов через сеть АЗС по талонам (образец заполнения)
- Представление на выдачу служебных транспортных требований и талонов к служебному транспортному требованию сотрудникам