Требование (претензия) в лечебное учреждение на оказание амбулаторной психиатрической помощи в консультативно-лечебном виде



                                     ______________________________________
(наименование лечебного учреждения)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. обследуемого/Ф.И.О.
законного представителя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Требование (претензия)
на оказание амбулаторной психиатрической помощи
в консультативно-лечебном виде

В связи  с  выздоровлением  (или:  значительным  и  стойким  улучшением
психического состояния) __________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения обследуемого)
паспорт: _______________, выдан: __________________________________________
"__"___________ ____ г., проживающ__ по адресу: ___________________________
(вариант дополнительно: __________________________________________________,
(Ф.И.О. законного представителя обследуемого)
паспорт: _______________, выдан: __________________________________________
"__"___________ ____ г., проживающ__ по адресу: _________________________),
на основании  ч.  4  ст.  27  Закона  Российской  Федерации  от  02.07.1992
N 3185-1  "О  психиатрической  помощи  и  гарантиях  прав  граждан  при  ее
оказании"  просит прекратить  установленное ранее диспансерное наблюдение и
оказывать  амбулаторную  психиатрическую  помощь  в консультативно-лечебном
виде.

Вариант дополнительно:
Приложение:
1. Документы, подтверждающие законное представительство.

"__"___________ ____ г.

_______________/____________________________
(подпись)


 

, заглавная страница
Похожие документы
ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru