Требование (претензия) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта о возмещении страховщиком расходов, произведенных в целях уменьшения убытков от страхового случая, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний страховщика

                           ________________________________________________
(наименование страховщика)
адрес: ________________________________________,
телефон: _______________________________________

от _____________________________________________
(наименование/Ф.И.О. владельца опасного объекта)
адрес: ________________________________________,
телефон: _______________________________________

Требование (претензия) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта о возмещении страховщиком расходов, произведенных в целях уменьшения убытков от страхового случая, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний страховщика ¹

    _____________________________________ (далее - "страхователь") является
владельцем опасного объекта ___________________________, что подтверждается
(наименование, адрес объекта)
________________.
"___"________ ___ г. между страхователем и ____________________________
(далее - "страховщик")  был  заключен   договор   страхования   гражданской
ответственности N __.
"___"________  ___  г. на указанном объекте произошла авария, в связи с
чем   был  составлен  акт  о  ее  причинах  и  обстоятельствах  N  ____  от
"___"________  ___ г. В целях уменьшения убытков от страхового случая (или:
Во исполнение указаний страховщика) ___________________________ произвел(о)
(указать страхователя)
необходимые расходы в сумме ___________ (_____________________) рублей, что
подтверждается: _____________________________________.

Согласно пп. 5 п. 1 ст. 11 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" страхователь вправе требовать от страховщика возмещения расходов, произведенных в целях уменьшения убытков от страхового случая, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний страховщика.

На основании изложенного и в соответствии с пп. 5 п. 1 ст. 11 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" просьба возместить понесенные расходы, произведенные в целях уменьшения убытков от страхового случая (или: произведенные для выполнения указаний страховщика), на сумму ________ (___________) рублей в следующем порядке: ________________ в срок до ________________.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие владение страхователя опасным объектом.

2. Документы, подтверждающие полномочия лица, действующего от имени

страхователя.

3. Документы, подтверждающие произведенные расходы.

При наличии: 4. Документы, подтверждающие получение указаний страховщика.

    "___"________ ___ г.

___________________
(подпись)