Требование (претензия) о выплате страховой суммы по договору страхования риска утраты (гибели), недостачи или повреждения имущества

                             Руководителю _________________________________
(наименование страховой

______________________________________________
компании, адрес)

от __________________________________________,
(наименование юр. лица или Ф.И.О. заявителя)

Адрес местонахождения (места жительства): ____
______________________________________________

Требование (претензия)
о выплате страховой суммы по договору
страхования риска утраты (гибели), недостачи или повреждения имущества

"___"____________ ____ г. между ______________________________ (указать
страхователя) и Страховой компанией ______________________________ (далее -
Страховщик)  был  заключен  договор   страхования   риска  утраты (гибели),
недостачи или повреждения имущества N _____ от "___"___________ ____ г.  1
В  соответствии с условиями указанного договора страхования (страхового
полиса)   Страховщик взял на себя обязательства по страхованию риска утраты
(гибели), недостачи или повреждения следующего имущества: _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Договор страхования заключен  на срок  с  "___"___________ ____ г.   по
"___"____________ ____ г. В соответствии с данным договором общая страховая
сумма по договору составляет _________ (_________________________) рублей.
"___"_____________ _____ г.   наступил   страховой   случай  следующего
характера: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать обстоятельства произошедшего случая)

В результате вышеизложенных обстоятельств указанное имущество _________
____________________________________________ (было утрачено (погибло), была
обнаружена недостача или повреждение имущества).
Наступление страхового случая подтверждается:
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________.
(акты,  протоколы,  заключения,  справки  официальных  органов,  копии
результатов экспертизы, иные документы)

Заявление  о  наступлении  страхового  случая было передано Страховщику
"___"___________ _____ г.  В  соотвтетствии  с  п. ___ договора страхования
заявление  должно  быть  рассмотрено  Страховщиком  в течение _______ дней.
Однако, до настоящего момента заявление не рассмотрено и выплата страхового
возмещения не произведена.
Согласно  пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации
страхового   дела   в  Российской  Федерации"  страховым  случаем  является
совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с
наступлением   которого   возникает   обязанность   страховщика  произвести
страховую  выплату  страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю
или иным третьим лицам.
На  основании  изложенного и в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона
Российской   Федерации   "Об   организации  страхового  дела  в  Российской
Федерации",  прошу  в  течение  _____  дней  с  момента получения настоящей
претензии  выплатить  страховое  возмещение  в  размере ___________________
(_________________________________________________) рублей.
Указанную   сумму   прошу   выдать  на  руки/перечислить  по  следующим
реквизитам: ______________________________________________________________.

Прилагаемые документы:
1. Копия договора страхования и/или страхового полиса.
2. Документы,  подтверждающие  обстоятельства,  в силу которых наступил
страховой случай.
3. Копия  заявления  в  страховую  компанию  о  наступлении  страхового
случая.
4. Копия документов, подтверждающих интерес в застрахованном  имуществе
(свидетельство   о   праве   собственности,  договор  аренды,  чеки  и  др.
документы).
5. Документы,    подтверждающие    соответствие    причины       ущерба
застрахованному риску.
6. Документы, подтверждающие размер ущерба.
7. Копии иных документов, обосновывающих претензию.

"___"________ _____ г. _________________________________________ __________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица,  (подпись)
выступающего от имени заявителя, для
юр. лиц/Ф.И.О. гражданина - заявителя)      М.П.