Требование (претензия) о возврате денежной суммы, уплаченной за непереданный товар, продаваемый с использованием автомата

                             _____________________________________________
(Ф.И.О. или наименование владельца автомата)
адрес: _______________________________________
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество покупателя)
адрес: ______________________________________,
телефон: _____________________________________

Требование (претензия)
о возврате денежной суммы, уплаченной за непереданный товар,
продаваемый с использованием автомата

"__"________ ___ г. ____________________________ (далее - "покупатель")
выполнены все необходимые действия для получения в автомате, находящемся по
адресу: _______________________, оплаченного  по  цене ________ (_________)
рублей ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование, количество товара)
что подтверждается _______________________________________________________.
(обстоятельства, доказательства, чек и т.п.)
Однако покупателем  оплаченный  товар не  получен,  что подтверждается:
______________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
В соответствии с п. 3 ст. 498 Гражданского кодекса Российской Федерации
если  покупателю  не  предоставляется  оплаченный  товар,  приобретаемый  с
использованием   автомата,   продавец   обязан   по  требованию  покупателя
незамедлительно  предоставить покупателю товар или возвратить уплаченную им
сумму.
На основании  изложенного,   руководствуясь   п. 3 ст. 498 Гражданского
кодекса Российской Федерации, просьба возвратить покупателю сумму _________
(___________) рублей,  уплаченную за непредоставленный следующий товар: ___
__________________________________________________________________________,
(наименование, количество)
приобретенный с использованием автомата.

"__"________ ___ г.

Покупатель: ______________
(подпись)