Требование (претензия) библиотеки о возмещении пользователем библиотеки ущерба, причиненного нарушением правил пользования библиотекой

                                     ______________________________________
(Ф.И.О. пользователя библиотеки)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование библиотеки)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Требование (претензия)
о возмещении ущерба, причиненного нарушением
правил пользования библиотекой

________________________________ является абонентом (или: пользователем
(Ф.И.О. пользователя библиотеки)
следующих услуг: ______________________________) _________________________,
(наименование библиотеки)
что подтверждается _______________________________________________________.
"__"__________ ____ г. ________________________________, в соответствии
(Ф.И.О. пользователя библиотеки)
с   порядком,    установленным    Правилами    пользования,   обратился   к
_________________________ за _____________________________________________.
(наименование библиотеки)          (запрошенные библиотечные услуги)
Вследствие ____________________________________________________________
(форма нарушения Правил пользования библиотекой)
__________________________________ ___________________________ был причинен
(Ф.И.О. пользователя библиотеки)   (наименование библиотеки)
ущерб в форме ________________________________ в размере _____ (__________)
рублей, что подтверждается _______________________________________________.
Пунктом _____ Правил пользования ___________________________________ от
(наименование библиотеки)
"___"_____________ _____ г. N ______ предусмотрены следующие виды и размеры
компенсации ущерба, нанесенного пользователями: __________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 2 ст. 9 Федерального
закона  от  29.12.1994  N  78-ФЗ  "О библиотечном  деле", п. _______ Правил
пользования от "__"__________ ____ г. N ____, ст. 1064 Гражданского кодекса
Российской Федерации, просьба в срок до ____________ возместить причиненный
ущерб в форме _________________________ в размере _____ (__________) рублей
в следующем порядке: _____________________________________________________.

Приложения:
1. Копия Правил пользования библиотекой от "___"______________ _____ г.
N _____.
2. Документы, подтверждающие причинение ущерба пользователем.
3. Документы, подтверждающие размер ущерба.
4. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
требование подписывается представителем истца).
5. Иные документы,  подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель
основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)