Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Форма № 5-ПФР

Приложение N 7 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 ноября 2013 г. N 698н

Форма 5-ПФР

Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов

Требование
об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов

от ____________________                                      N ____________
(дата)

___________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов)
___________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой
страховых взносов)
ставит в известность плательщика страховых взносов ________________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля за
уплатой страховых взносов                    _____________________________,
ИНН                                          _____________________________,
КПП                                          _____________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства индивидуального
предпринимателя, физического лица            _____________________________,

о  том,  что  за  названным плательщиком страховых взносов по данным органа
контроля  за  уплатой  страховых  взносов по состоянию на _________________
(дата)
числится  (выявлена)  задолженность по страховым взносам (недоимка), пеням,
штрафам в сумме ___________________________________ руб.
В  соответствии  с  Федеральным  законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О
страховых  взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального
страхования    Российской   Федерации,   Федеральный   фонд   обязательного
медицинского  страхования"  (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N
212-ФЗ) плательщик страховых взносов обязан уплатить:

1) недоимку по страховым взносам:

на обязательное пенсионное
страхование в Пенсионный фонд
Российской Федерации                     в размере __________________ руб.;
в том числе:
на страховую часть трудовой пенсии   в размере __________________ руб.;
на накопительную часть трудовой
пенсии                                   в размере __________________ руб.;
на дополнительный тариф страховых
взносов в соответствии с частью 1 статьи
58.3 Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ                         в размере __________________ руб.;
на дополнительный тариф страховых
взносов в соответствии с частью 2 статьи
58.3 Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ                         в размере __________________ руб.;
на обязательное медицинское
страхование в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования   в размере __________________ руб.;

2) пени:

в Пенсионный фонд Российской
Федерации                                в размере __________________ руб.;
в том числе:
на недоимку по страховым взносам на
страховую часть трудовой пенсии          в размере __________________ руб.;
на недоимку по страховым взносам на
накопительную часть трудовой пенсии      в размере __________________ руб.;
на недоимку по дополнительному
тарифу страховых взносов в соответствии
с частью 1 статьи 58.3 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ       в размере __________________ руб.;
на недоимку по дополнительному
тарифу страховых взносов в соответствии
с частью 2 статьи 58.3 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ       в размере __________________ руб.;
в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования                 в размере __________________ руб.;

3) штрафы:

в Пенсионный фонд Российской
Федерации                                в размере __________________ руб.;
в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования                 в размере __________________ руб.

Основания взимания страховых взносов, пеней, штрафов: _________________
(указать данные
___________________________________________________________________________
об основаниях взимания страховых взносов, пеней, штрафов)
___________________________________________________________________________

Обязанность  плательщика страховых взносов уплатить страховые взносы, а
также  пени и штрафы установлена статьями 18, 25, 28 Федерального закона от
24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.

В соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 24 июля 2009
г.  N  212-ФЗ  требование  об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и
штрафов  должно  быть  исполнено  в  течение  10  календарных  дней  со дня
получения указанного требования.
Указанные  в  настоящем требовании суммы недоимки по страховым взносам,
пеней и штрафов плательщику страховых взносов необходимо уплатить в срок до
1  ______________________.
(дата)
В  случае  неисполнения  в  установленный  срок настоящего требования к
плательщику страховых взносов применяются меры по принудительному взысканию
недоимки  по  страховым взносам, пеней и штрафов, определенные статьями 19,
20, 21 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
В связи с тем, что обязанность ________________________________________
(полное наименование организации
___________________________________________________________________________
(обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
физического лица)
по   уплате   страховых   взносов,    пеней,   штрафов   изменилась   после
направления  требования об уплате страховых взносов, пеней, штрафов от "__"
________  20__  г. N ________, требование от "__" ________ 20__ г. N ______
отзывается.

_____________  ____________________
(подпись)          (Ф.И.О.)

Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов

Требование  об  уплате  недоимки  по страховым взносам, пеней и штрафов
получил.  2

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя))

_____________  ________________
(подпись)         (дата)

Примечание.

Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов может быть передано плательщику страховых взносов (его законному или уполномоченному представителю) лично под расписку, направлено по почте заказным письмом или передано в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного требования по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.

Источник - Приказ Минтруда России от 27.11.2013 № 698н