Требование-накладная на транспортировку грузов в универсальном контейнере между структурными подразделениями ОАО "РЖД". Лист 1. Форма № ГУ-27у-ВЦ

Приложение N 1
к Распоряжению ОАО "РЖД"
от 7 мая 2004 г. N 2013р

Особые отметки:
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
По распоряжению N ХХХХХХХХ Ф.И.О., должность ХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ
Ввоз (погрузка) контейнера назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ
Перевозчик ОАО "РЖД"

ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-32в) Лист 1

---------
¦0363854¦
---------
ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ              N отправки ХХХХХХХХ
на транспортировку грузов в универсальном контейнере
между структурными подразделениями ОАО "РЖД"
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)

Станция отправления         Код        Станция назначения           Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ     ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ
Подача на п/п ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ
Грузоотправитель            Код        Грузополучатель              Код
(структурное подразделение             (структурное подразделение
ОАО "РЖД")                             ОАО "РЖД")
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ         ХХХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХ             ХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ                    ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Почтовый адрес структурного            Почтовый адрес структурного
подразделения ОАО "РЖД":               подразделения ОАО "РЖД":
ХХХХХХХХХХХХХХХХ                       ХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование                          Код         Упак.  Кол-во мест    Масса, кг
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ  ХХХХХХХХХХ  ХХХ    ХХХ/ХХХХ       ХХХХХХХХ
Итого  ХХХ/ХХХХ       ХХХХХХХХ
Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Масса груза вместе с упаковкой определена грузоотправителем
_______________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О КОНТЕЙНЕРЕ
Код владельца и номер   Коды размера  Типоразмер  Отметки      Масса тары, кг  Масса брутто, кг
и типа                    о спецконт.
ХХХХ ХХХХХХХХХ          ХХХХ          ХХ/ХХ       ХХ           ХХХХ            ХХХХХ
_______________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ЗПУ ХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ
___________________________________________________________________________
За правильность внесенных сведений в требование-накладную отвечаю
Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________________
Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
СТОИМОСТЬ ТРАНСПОРТИРОВКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. конт. ХХ
Схема ХХХХХ Вид отпр. ХХХХХ Расст. ХХХХХ км
_______________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ                                           СТОИМОСТЬ РУБ.
Род   N вагона     Г/п  Оси    Масса, кг                    ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ
ваг.                        тара   брутто                   (ПО ПРИБЫТИЮ)
ХХХХ  ХХХХХХХХ ХХ  ХХХ  ХХ  ХХХХХ  ХХХХХХ                Тар. ХХХХХХХХХХХХХ
ИТОГО ХХХХХХХХХХХХХ

Стоимость за транспортировку начислена на станции отправления
Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________
Стоимость транспортировки проверена на станции назначения
Перевозчик ХХХХХХХУХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________

1. Контейнер по настоящей накладной принят "__" ________________ г.
Координаты местоположения контейнера_______________________________
Перевозчик ________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦                          КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ                           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Документальное ¦Прибытие на станцию ¦    Уведомление     ¦    Выдача     ¦
¦  оформление   ¦     назначения     ¦  грузополучателя   ¦  требования-  ¦
¦приема груза к ¦                    ¦  о прибытии груза  ¦   накладной   ¦
¦транспортировке¦                    ¦                    ¦грузополучателю¦
+---------------+--------------------+--------------------+---------------+
¦               ¦Дата и время        ¦Время               ¦               ¦
¦               ¦выгрузки            ¦__ час. ___ мин.    ¦               ¦
¦               ¦___ число ___ месяц ¦__________ _______  ¦               ¦
¦               ¦___ час. ____ мин.  ¦перевозчик подпись  ¦               ¦
¦               ¦Место выгрузки _____¦                    ¦               ¦
----------------+--------------------+--------------------+----------------

___________________________________________________________________________
2. Особые заявления и отметки грузоотправителя
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
___________________________________________________________________________
3. Отметки перевозчика
___________________________________________________________________________
4. Отметки о выдаче груза

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 07.05.2004 № 2013р