Требование лица о предоставлении органом, осуществляющим оперативно-разыскную деятельность, сведений о полученной о нем информации

                                     ______________________________________
(должность, наименование органа,
осуществляющего оперативно-разыскную
деятельность, Ф.И.О.)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Требование
о предоставлении сведений о полученной информации

"__"___________ ____ г. постановлением ________________________________
(Ф.И.О. должностного лица,
_______________________ N _____ было отказано в возбуждении уголовного дела
наименование органа)
в отношении __________________ (или: уголовное дело N _____ было прекращено
(Ф.И.О. заявителя)
в связи  с отсутствием события преступления/в связи  с отсутствием в деянии
состава преступления).
________________________ располагает фактами проведения в отношении его
(Ф.И.О. заявителя)
следующих оперативно-разыскных мероприятий: _______________________________
и полагает, что при этом были нарушены его права, а именно: _______________
___________________, что подтверждается __________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь  ч. 4 ст. 5  Федерального
закона от 12.08.1995 N 144-ФЗ "Об оперативно-розыскной деятельности", прошу
предоставить   сведения   о  полученной   в   рамках   оперативно-разыскных
мероприятий в отношении ____________________________ информации в пределах,
(Ф.И.О. заявителя)
допускаемых требованиями конспирации  и исключающих возможность разглашения
государственной тайны.

Приложения:
1.  Документы,   подтверждающие   проведение   в  отношении   заявителя
оперативно-разыскных мероприятий.
2. Документы, подтверждающие нарушение прав заявителя.
3. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
требование подписывается представителем заявителя).
4. Иные документы,  подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель
основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель)
_________________________
(подпись)