Требование центрального депозитария об открытии лицевого счета номинального держателя центрального депозитария

                                     ______________________________________
(наименование лица,
осуществляющего ведение реестра
владельцев ценных бумаг)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование центрального
депозитария)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
электронный адрес: ___________________

Требование
об открытии лицевого счета номинального держателя
центрального депозитария

__________________________________________________________________________,
(полное наименование центрального депозитария на русском языке по уставу)
__________________________________________________________________________,
(сокращенное наименование центрального депозитария
на русском языке, если есть)
__________________________________________________________________________,
(место нахождения центрального депозитария)

ИНН _______________, КПП _______________ центрального депозитария, сведения
о лице,  имеющем  право  действовать  от имени центрального депозитария без
доверенности: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество в соответствии с документом, удостоверяющим
личность, дата и место рождения, гражданство (подданство) либо указание
на его отсутствие, пол, наименование документа, удостоверяющего личность,
дата его выдачи, наименование органа, выдавшего указанный документ,
(если есть) дата истечения срока действия документа,
наименование должности)

на основании ч. 4 и ч. 5 ст. 24 Федерального закона  от 07.12.2011 N 414-ФЗ
"О центральном  депозитарии"  просьба  открыть  лицевой  счет  номинального
держателя центрального депозитария.

"__"___________ ____ г.

_____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.