Типовая форма журнала учета поступающих ртутьсодержащих отходов (от физических лиц, проживающих в многоквартирных домах) на территории Клинского муниципального района Московской области

Приложение к Порядку сбора, накопления и передачи на утилизацию ртутьсодержащих отходов на территории Клинского муниципального района

                               ТИПОВАЯ ФОРМА
ЖУРНАЛА УЧЕТА ПОСТУПАЮЩИХ РТУТЬСОДЕРЖАЩИХ ОТХОДОВ
(от физических лиц, проживающих в многоквартирных домах)

___________________________________________________________________________
(наименование организации)

Дата начала ведения журнала _______________________________________________
Ответственный за ведение журнала __________________________________________
(Ф.И.О., должность)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Дата    ¦Наименование   ¦Количество,¦Лицо, сдавшее ОРЛ¦Лицо,         ¦
¦п/п¦        ¦(вид)          ¦штук       ¦                 ¦принявшее ОРЛ ¦
¦   ¦        ¦ртутьсодержащих¦           +-----------------+--------------+
¦   ¦        ¦отходов        ¦           ¦Ф.И.О.¦Адрес     ¦Ф.И.О.¦Подпись¦
¦   ¦        ¦               ¦           ¦      ¦проживания¦      ¦       ¦
+---+--------+---------------+-----------+------+----------+------+-------+
¦1. ¦        ¦               ¦           ¦      ¦          ¦      ¦       ¦
+---+--------+---------------+-----------+------+----------+------+-------+
¦2. ¦        ¦               ¦           ¦      ¦          ¦      ¦       ¦
+---+--------+---------------+-----------+------+----------+------+-------+
¦3. ¦        ¦               ¦           ¦      ¦          ¦      ¦       ¦
----+--------+---------------+-----------+------+----------+------+--------

Источник - Постановление администрации Клинского муниципального района МО от 18.05.2012 № 1104