Типовая форма выписки из электронного журнала регистрации и контроля за обращениями заявителей в службу "одного окна"

Приложение 4 к Постановлению Правительства Москвы от 14 марта 2006 г. N 168-ПП

ТИПОВАЯ ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ЭЛЕКТРОННОГО ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ И КОНТРОЛЯ ЗА ОБРАЩЕНИЯМИ ЗАЯВИТЕЛЕЙ В СЛУЖБУ "ОДНОГО ОКНА"

Наименование держателя одного окна

Наименование, адрес, телефон службы "одного окна"

Выписка из электронного журнала регистрации и контроля за обращениями заявителей в службу "одного окна"

------------------------------------------------------------------------
¦2     ¦Регистрационный номер      ¦3      ¦Дата                       ¦
¦      ¦                           ¦       ¦Время                      ¦
-------+---------------------------+-------+----------------------------

------------------------------------------------------------------------
¦4     ¦Заявитель:                                                     ¦
-------+----------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
¦5     ¦Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты:           ¦
-------+----------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
¦6     ¦Наименование запрашиваемого документа/кол-во экземпляров:      ¦
-------+----------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
¦8     ¦Перечень представленных заявителем документов:                 ¦
-------+----------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
¦13    ¦Ваш документ будет готов к выдаче "___ " ______ 20__ г.        ¦
-------+----------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
¦9     ¦Должность, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего документы  ¦
¦      ¦               _________________________________               ¦
¦      ¦                           (подпись)                           ¦
-------+----------------------------------------------------------------

Подпись заявителя, подтверждающая сдачу представленных документов в службу "одного окна" ______________ дата "___" ________ 20__ г.

------------------------------------------------------------------------
¦18    ¦Должность, фамилия, инициалы сотрудника, выдавшего конечный    ¦
¦      ¦документ                                                       ¦
¦      ¦               _________________________________               ¦
¦      ¦                           (подпись)                           ¦
-------+----------------------------------------------------------------

Подпись заявителя в получении конечного документа в службе "одного окна" _______________ дата "___" ________ 20__ г.

Источник - Постановление Правительства Москвы от 14.03.2006 № 168-ПП (с изменениями и дополнениями на 2011 год)