Типовая форма бюллетеня для голосования участников собрания кредиторов. Форма № 3

Приложение 4
к Приказу
Минэкономразвития России
от 1 сентября 2004 г. N 235

                          ТИПОВАЯ ФОРМА
БЮЛЛЕТЕНЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
УЧАСТНИКОВ СОБРАНИЯ КРЕДИТОРОВ N 3

Собрание кредиторов
________________________________________________
(наименование и местонахождение должника)

"__" _________ 20__ г.                       _____________________
(дата проведения)                           (место проведения)

Бюллетень для голосования по вопросу определения
количественного состава комитета кредиторов

__________________________________________________________________
(наименование/Ф.И.О участника собрания кредиторов)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя участника собрания кредиторов)

Общее число голосов участника собрания кредиторов ________________

-----------------------------------------------------------------
¦Количественный состав комитета¦              ЗА                ¦
¦         кредиторов           ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦             3                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦             4                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦             5                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦             6                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦             7                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦             8                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦             9                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦            10                ¦                                ¦
+------------------------------+--------------------------------+
¦            11                ¦                                ¦
-------------------------------+---------------------------------

Разъяснение порядка заполнения бюллетеня

Поставьте любой  знак  в  квадрате,  расположенном  справа  от
выбранного Вами варианта голосования.
Бюллетень, в котором знак поставлен более чем в одном квадрате
либо   не   поставлен   ни  в  одном  из  них,  а также бюллетень,
подписанный  лицом, не зарегистрированным  в  журнале регистрации,
либо неподписанный бюллетень считаются недействительными.
Не допускается заполнение бюллетеня для голосования карандашом
и внесение в него каких-либо исправлений.

__________________________________________________________________
Фамилия, инициалы, подпись участника собрания
кредиторов/представителя участника собрания кредиторов

Источник - Приказ Минэкономразвития РФ от 01.09.2004 № 235