Схема отчета (за год) по результатам государственного и независимого медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семью

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 3 мая 2006 г. N 177

СХЕМА ОТЧЕТА (ЗА ГОД) ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ГОСУДАРСТВЕННОГО И НЕЗАВИСИМОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ НА ВОСПИТАНИЕ В СЕМЬЮ, МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ _________________

--------------------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦                           ¦                                                  ¦
¦п/п  ¦                           ¦                                                  ¦
+-----+---------------------------+--------------------------------------------------+
¦1.   ¦Приказ, регламентирующий   ¦                                                  ¦
¦     ¦деятельность муниципальной ¦                                                  ¦
¦     ¦экспертной комиссии по     ¦                                                  ¦
¦     ¦медицинскому               ¦                                                  ¦
¦     ¦освидетельствованию детей, ¦                                                  ¦
¦     ¦передаваемых на воспитание ¦                                                  ¦
¦     ¦в семью (номер и дата)     ¦                                                  ¦
+-----+---------------------------+--------------------------------------------------+
¦2.   ¦Состав экспертной комиссии ¦                                                  ¦
+-----+---------------------------+--------------------------------------------------+
¦3.   ¦Количество заседаний,      ¦                                                  ¦
¦     ¦проведенных комиссией      ¦                                                  ¦
+-----+---------------------------+--------------------------------------------------+
¦4.   ¦Количество проведенных     ¦Всего ¦В том числе                                ¦
¦     ¦медицинских                ¦      +-------------------------------------------+
¦     ¦освидетельствований        ¦      ¦Детей  ¦Детей из ¦Детей из    ¦Детей из    ¦
¦     ¦                           ¦      ¦из ЛПУ ¦домов    ¦детских     ¦интернатных ¦
¦     ¦                           ¦      ¦       ¦ребенка  ¦домов и     ¦учреждений  ¦
¦     ¦                           ¦      ¦       ¦         ¦школ-       ¦системы     ¦
¦     ¦                           ¦      ¦       ¦         ¦интернатов  ¦социальной  ¦
¦     ¦                           ¦      ¦       ¦         ¦системы     ¦защиты      ¦
¦     ¦                           ¦      ¦       ¦         ¦образования ¦населения   ¦
¦     ¦                           +------+-------+---------+------------+------------+
¦     ¦                           ¦      ¦       ¦         ¦            ¦            ¦
+-----+---------------------------+------+-------+---------+------------+------------+
¦5.   ¦Количество детей,          ¦В муниципальное ЛПУ  ¦В ЛПУ областного уровня     ¦
¦     ¦направленных по результатам+---------------------+----------------------------+
¦     ¦медицинского               ¦                     ¦                            ¦
¦     ¦освидетельствования в      ¦                     ¦                            ¦
¦     ¦стационарное (амбулаторное)¦                     ¦                            ¦
¦     ¦лечебно-профилактическое   ¦                     ¦                            ¦
¦     ¦учреждение для уточнения   ¦                     ¦                            ¦
¦     ¦диагноза (лечения)         ¦                     ¦                            ¦
+-----+---------------------------+---------------------+----------------------------+
¦6.   ¦Количество проведенных     ¦                                                  ¦
¦     ¦независимых медицинских    ¦                                                  ¦
¦     ¦освидетельствований детей  ¦                                                  ¦
¦     ¦вне зависимости от         ¦                                                  ¦
¦     ¦ведомственной              ¦                                                  ¦
¦     ¦принадлежности учреждения, ¦                                                  ¦
¦     ¦в котором находился ребенок¦                                                  ¦
+-----+---------------------------+--------------------------------------------------+
¦7.   ¦Укажите учреждения, в      ¦                                                  ¦
¦     ¦которых проводилось        ¦                                                  ¦
¦     ¦независимое медицинское    ¦                                                  ¦
¦     ¦освидетельствование детей, ¦                                                  ¦
¦     ¦передаваемых на воспитание ¦                                                  ¦
¦     ¦в семью                    ¦                                                  ¦
+-----+---------------------------+--------------------------------------------------+
¦8.   ¦Расхождение диагнозов по   ¦                                                  ¦
¦     ¦результатам                ¦                                                  ¦
¦     ¦государственного и         ¦                                                  ¦
¦     ¦независимого медицинского  ¦                                                  ¦
¦     ¦освидетельствования        ¦                                                  ¦
¦     ¦(указать число случаев)    ¦                                                  ¦
------+---------------------------+---------------------------------------------------

Должность ______________________

Ф.И.О. _________________________

Контактный телефон _____________

Источник - Приказ Минздрава МО от 03.05.2006 № 177 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)