Свидетельство об удостоверении права отказополучателя на пользование жилым домом (образец заполнения)

-------------------------------------------------------
¦        Герб Российской Федерации                    ¦
¦                                                     ¦
¦            Свидетельство                            ¦
¦ об удостоверении права отказополучателя             ¦
¦                                                     ¦
¦Город Екатеринбург, Свердловская область, Российская ¦
¦Федерация                                            ¦
¦Десятого марта две тысячи восьмого года.             ¦
¦                                                     ¦
¦Я, Иванова Ирина Сергеевна, нотариус города          ¦
¦Екатеринбурга, настоящим свидетельством удостоверяю, ¦
¦что отказополучателем по завещанию Кондратенко       ¦
¦Николая Викторовича, умершего 5 июня 2007 года,      ¦
¦является Васильева Мария Анатольевна (паспорт 65 01  ¦
¦026543, выдан Чкаловским РУВД города Екатеринбурга   ¦
¦26.05.2001), 17 февраля 1934 года рождения,          ¦
¦проживающая по адресу: г. Екатеринбург, ул. Лесная,  ¦
¦дом 21.                                              ¦
¦Правом отказополучателя в соответствии с завещанием  ¦
¦Кондратенко Н.В., удостоверенным нотариусом города   ¦
¦Нижнего Тагила Свердловской области Кольцовой Т.П.   ¦
¦23.12.2002 по реестру N 8965, статьями 1137 и        ¦
¦1138 Гражданского кодекса Российской Федерации,      ¦
¦статьей 33 Жилищного кодекса Российской Федерации,   ¦
¦является право пользования жилым домом под номером   ¦
¦двадцать один по улице Лесной в городе Екатеринбурге ¦
¦сроком до первого января две тысячи четырнадцатого   ¦
¦года наравне с собственником данного жилого          ¦
¦помещения.                                           ¦
¦                                                     ¦
¦Зарегистрировано в реестре за N                      ¦
¦Взыскано госпошлины (по тарифу)                      ¦
¦                                                     ¦
¦Нотариус (подпись)                                   ¦
¦                                                     ¦
¦Печать                                               ¦
-------------------------------------------------------

Источник - "Нотариальная практика: ответы на вопросы", "Инфотропик Медиа"