Свидетельство о рождении (образец заполнения)

Приложение N 6 к Разъяснению порядка исполнения судебными приставами-исполнителями постановлений судей о назначении административного наказания в виде обязательных работ

                    Изображение Государственного герба
Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

ВАСЮТИН
---------------------------------------------------------------------------
фамилия
Игорь Иванович
---------------------------------------------------------------------------
имя, отчество
03 марта 2009 года
родился(лась) -------------------------------------------------------------
число, месяц, год (цифрами и прописью)
г. Чебоксары Чувашская Республика
место рождения ------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
2009      марта         10
о чем ---- года -----  месяца --  числа
135
составлена запись акта о рождении N ---
ВАСЮТИН
Отец ----------------------------------------------------------------------
фамилия
Иван Дмитриевич
---------------------------------------------------------------------------
имя, отчество
русский
---------------------------------------------------------------------------
гражданство и
---------------------------------------------------------------------------
национальность (вносится по желанию отца)
ВАСЮТИНА
Мать ----------------------------------------------------------------------
фамилия
Анна Георгиевна
---------------------------------------------------------------------------
имя, отчество
русская
---------------------------------------------------------------------------
гражданство и
---------------------------------------------------------------------------
национальность (вносится по желанию матери)
Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа загса
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

13          09
Дата выдачи "--" марта 20-- г.

М.П.                   Руководитель органа                  Иванова И.И.
записи актов гражданского состояния  ------------------

серия, номер
II - АГ N 000000

Источник - Письмо ФССП России от 25.06.2013 № 12/01-17171-АП