Свидетельство о регистрации уведомления о возникновении залога движимого имущества (за исключением залога, которым обеспечивается исполнение обязательств по облигациям)
Приложение N 1 к Приказу Минюста России от 17.06.2014 N 133
Утверждена
Решением Правления
Федеральной нотариальной палаты
от 25 марта 2014 г.
Свидетельство о регистрации уведомления о возникновении залога движимого имущества (за исключением залога, которым обеспечивается исполнение обязательств по облигациям) Место выдачи свидетельства (село, поселок, район, город, область, край, республика полностью) Дата (день, месяц, год) выдачи свидетельства полностью Я (фамилия, имя, отчество), нотариус (наименование государственной нотариальной конторы или нотариального округа), подтверждаю, что уведомление о возникновении залога движимого имущества зарегистрировано в реестре уведомлений о залоге движимого имущества единой информационной системы нотариата регистрационный номер: _________________ дата и время регистрации ----- ----- --------- ----- ----- ----- ¦ ¦ ¦ число ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ ¦ ¦ часы ¦ ¦ ¦ минуты ¦ ¦ ¦ секунды --+-- --+-- --+-+-+-- --+-- --+-- --+-- (время московское) Раздел 1. Движимое имущество, переданное в залог 1.1. Транспортное средство
N п/п Информация о транспортном средстве 1
VIN
при наличии
описание транспортного средства
обязательно
1.2. Иное имущество
N п/п Информация об ином имуществе 1
идентификатор
при наличии
описание иного имущества
обязательно
Раздел 2. Сведения о Залогодателе(ях) 2.1. Российское юридическое лицо
N п/п Информация о юридическом лице 1
полное наименование
обязательно
основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
обязательно
идентификационный номер налогоплательщика
обязательно
место нахождения:
субъект Российской Федерации
обязательно
район
при наличии
город
при наличии
населенный пункт (село, поселок и т.д.)
при наличии
улица (проспект, переулок и т.д.)
при наличии
номер дома (владения)
при наличии
номер корпуса (строения)
при наличии
номер квартиры (офиса)
при наличии
адрес электронной почты
при наличии
2.2. Иностранное юридическое лицо или международная организация, имеющая права юридического лица
N п/п Информация о юридическом лице 1
полное наименование буквами русского алфавита
обязательно
полное наименование буквами латинского алфавита (при наличии таких сведений в учредительных документах и регистрационных документах юридического лица)
при наличии
наименование реестра для регистрации юридических лиц, в котором зарегистрировано лицо, а при отсутствии такого реестра наименование организации, осуществившей регистрацию
при наличии
регистрационный номер юридического лица в стране его регистрации
при наличии
идентификационный номер налогоплательщика
при наличии
адрес для направления корреспонденции:
страна буквами русского алфавита
обязательно
адрес буквами русского алфавита
обязательно
адрес буквами латинского алфавита, если в стране по указанному адресу русский язык не имеет статуса государственного языка
при наличии
адрес электронной почты
при наличии
2.3. Физическое лицо --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Информация о физическом лице ¦ ¦п/п¦ ¦ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦фамилия ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦имя ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦отчество ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦фамилия буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦имя буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦отчество буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦дата рождения ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦ 1 Обязательно для иностранного гражданина и лица без гражданства, ¦ ¦ ¦за исключением случая, если в документе, удостоверяющем его ¦ ¦ ¦личность, не используются буквы латинского алфавита в написании ¦ ¦ ¦сведений об имени. ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦документ, удостоверяющий личность ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦вид документа ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦серия (при наличии) и номер ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦¦ ¦ адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации ¦ ¦ ¦--- ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦¦ ¦ адрес фактического места жительства в Российской Федерации ¦ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦(указывается при отсутствии регистрации по месту жительства в ¦ ¦ ¦Российской Федерации) ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦субъект Российской Федерации ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦район ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦город ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦населенный пункт (село, поселок и т.д.) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦улица (проспект, переулок и т.д.) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦номер дома (владения) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦номер корпуса (строения) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦номер квартиры (офиса) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦¦ ¦ адрес фактического места жительства за пределами Российской ¦ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦Федерации (указывается при отсутствии регистрации или фактического ¦ ¦ ¦места жительства в Российской Федерации) ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦страна проживания ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦адрес фактического места жительства ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦адрес электронной почты ¦при наличии ¦ ¦ ----+-----------------------------------------+--------------+------------- Раздел 3. Сведения о Залогодержателе(ях) 3.1. Российское юридическое лицо
N п/п Информация о юридическом лице 1
полное наименование
обязательно
основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
обязательно
идентификационный номер налогоплательщика
обязательно
место нахождения:
субъект Российской Федерации
обязательно
район
при наличии
город
при наличии
населенный пункт (село, поселок и т.д.)
при наличии
улица (проспект, переулок и т.д.)
при наличии
номер дома (владения)
при наличии
номер корпуса (строения)
пои наличии
номер квартиры (офиса)
при наличии
адрес электронной почты
при наличии
3.2. Иностранное юридическое лицо или международная организация, имеющая права юридического лица
N п/п Информация о юридическом лице 1
полное наименование буквами русского алфавита
обязательно
полное наименование буквами латинского алфавита (при наличии таких сведений в учредительных документах и регистрационных документах юридического лица)
при наличии
наименование реестра для регистрации юридических лиц, в котором зарегистрировано лицо, а при отсутствии такого реестра наименование организации, осуществившей регистрацию
при наличии
регистрационный номер юридического лица в стране его регистрации
при наличии
идентификационный номер налогоплательщика
при наличии
адрес для направления корреспонденции:
страна буквами русского алфавита
обязательно
адрес буквами русского алфавита
обязательно
адрес буквами латинского алфавита, если в стране по указанному адресу русский язык не имеет статуса государственного языка
при наличии
адрес электронной почты
при наличии
3.3. Физическое лицо --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Информация о физическом лице ¦ ¦п/п¦ ¦ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦фамилия ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦имя ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦отчество ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦фамилия буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦имя буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦отчество буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦дата рождения ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦ 1 Обязательно для иностранного гражданина и лица без гражданства, ¦ ¦ ¦за исключением случая, если в документе, удостоверяющем его ¦ ¦ ¦личность, не используются буквы латинского алфавита в написании ¦ ¦ ¦сведений об имени. ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦документ, удостоверяющий личность ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦вид документа ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦серия (при наличии) и номер ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦¦ ¦ адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации ¦ ¦ ¦--- ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦¦ ¦ адрес фактического места жительства в Российской Федерации ¦ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦(указывается при отсутствии регистрации по месту жительства в ¦ ¦ ¦Российской Федерации) ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦субъект Российской Федерации ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦район ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦город ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦населенный пункт (село, поселок и т.д.) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦улица (проспект, переулок и т.д.) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦номер дома (владения) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦номер корпуса (строения) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦номер квартиры (офиса) ¦при наличии ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦¦ ¦ адрес фактического места жительства за пределами Российской ¦ ¦ ¦--- ¦ ¦ ¦Федерации (указывается при отсутствии регистрации или фактического ¦ ¦ ¦места жительства в Российской Федерации) ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦страна проживания ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦адрес фактического места жительства ¦обязательно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+--------------+------------+ ¦ ¦адрес электронной почты ¦при наличии ¦ ¦ ----+-----------------------------------------+--------------+------------- Раздел 4. Сведения о договоре залога, иной сделке, на основании которой возникает залог в силу закона
наименование
обязательно
дата договора
обязательно
номер договора
при наличии
срок исполнения обязательства, обеспеченного залогом движимого имущества
обязательно
Раздел 5. Сведения о Заявителе 5.1. Сведения о Заявителе --- ¦ ¦ Залогодатель --- --- ¦ ¦ Залогодержатель --- --- ¦ ¦ Юридическое лицо ---
полное наименование
обязательно
ОГРН/регистрационный номер юридического лица в стране его регистрации
при наличии
идентификационный номер налогоплательщика
при наличии
адрес электронной почты
обязательно при направлении уведомления в электронном виде
--- ¦ ¦ Физическое лицо ---
фамилия
обязательно
имя
обязательно
отчество
при наличии
адрес электронной почты
обязательно при направлении уведомления в электронном виде
--- ¦ ¦ Уполномоченный представитель --- 5.2. Сведения об уполномоченном представителе Заявителя --------------------------------------------------------------------------- ¦ Сведения об уполномоченном представителе ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦фамилия ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦имя ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦отчество ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦фамилия буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦имя буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦отчество буквами латинского алфавита ¦ 1 ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦дата рождения ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦ 1 Обязательно для иностранного гражданина и лица без гражданства, за ¦ ¦исключением случая, если в документе, удостоверяющем его личность, не ¦ ¦используются буквы латинского алфавита в написании сведений об имени. ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦основания полномочий представителя ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦документ, удостоверяющий личность ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦вид документа ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦серия (при наличии) и номер ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦--- ¦ ¦¦ ¦ адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации ¦ ¦--- ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦--- ¦ ¦¦ ¦ адрес фактического места жительства в Российской Федерации ¦ ¦--- ¦ ¦(указывается при отсутствии регистрации по месту жительства в Российской ¦ ¦Федерации) ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦субъект Российской Федерации ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦район ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦город ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦населенный пункт (село, поселок и т.д.) ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦улица (проспект, переулок и т.д.) ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦номер дома (владения) ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦номер корпуса (строения) ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦номер квартиры (офиса) ¦при наличии ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦--- ¦ ¦¦ ¦ адрес фактического места жительства за пределами Российской ¦ ¦--- ¦ ¦Федерации (указывается при отсутствии регистрации или фактического места ¦ ¦жительства в Российской Федерации) ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦страна проживания ¦обязательно ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------+------------+ ¦адрес фактического места жительства ¦обязательно ¦ ¦ ----------------------------------------------+--------------+------------- Зарегистрировано в реестре за N _____________ Взыскано госпошлины (по тарифу) Нотариус ______________________ М.П.
Источник - Приказ Минюста России от 17.06.2014 № 133
Похожие документы
- Свидетельство о праве на размещение ярмарки на территории города Люберцы
- Свидетельство о предоставлении социальной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения на территории городского округа Лосино-Петровский Московской области
- Свидетельство о прохождении обучения по программам подготовки водителей транспортных средств различных категорий
- Свидетельство Государственного надзора за пожарной безопасностью судов
- Свидетельство об исключении судна (образец)
