Свидетельство о регистрации радиоэлектронного средства (для радиоэлектронных средств любительской и любительской спутниковой служб радиосвязи)

Приложение N 4 к Приказу Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 15.06.2010 N 82

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ,
ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ

Управление  Федеральной  службы  по  надзору  в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций по _____________________________________
(Республике, краю, области,
автономной области, автономному
округу)

СВИДЕТЕЛЬСТВО
о регистрации радиоэлектронного средства

серия __________ N __________

г. __________________                   Дата выдачи: "__" _________ 20__ г.

Настоящим  свидетельством  удостоверяется,  что  Федеральной службой по
надзору  в  сфере  связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
зарегистрировано радиоэлектронное средство
___________________________________________________________________________
(тип, наименование и заводской (серийный, учетный) номер
радиоэлектронного средства)
принадлежащее
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
физического лица)
АДРЕС МЕСТА УСТАНОВКИ
___________________________________________________________________________
(для стационарного радиоэлектронного средства)
ПОЗЫВНОЙ СИГНАЛ
___________________________________________________________________________
(при необходимости наличия)
КАТЕГОРИЯ РАДИОСТАНЦИИ
___________________________________________________________________________
ВИД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
___________________________________________________________________________
(индивидуальная/коллективная)
ОСНОВАНИЯ
___________________________________________________________________________
(дата и номер решения ГКРЧ или разрешения на использование радиочастот)

Параметры   излучения  зарегистрированного  радиоэлектронного  средства
должны  соответствовать  требованиям документов, послуживших основанием для
регистрации.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДО "__" _________ 20__ г.

Руководитель
(либо лицо, уполномоченное
в установленном порядке)         ___________________     __________________
подпись, печать             Ф.И.О.

Источник - Приказ Минкомсвязи РФ от 15.06.2010 № 82