Свидетельство о поверке средств измерений

Приложение 1 к Порядку проведения поверки средств измерений (в ред. Приказа Госстандарта РФ от 26.11.2001 N 476)

__________________________________________________________________
(наименование органа Государственной метрологической
службы, юридического лица)

СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПОВЕРКЕ
N ___________________

Действительно до
"__" ____________ 199  г.

Средство измерений _______________________________________________
__________________________________________________________________
Серия  и номер клейма предыдущей поверки (если такие серия и номер
имеются) _________________________________________________________
заводской номер __________________________________________________
__________________________________________________________________
принадлежащее ____________________________________________________
наименование юридического (физического) лица, ИНН
поверено и  на  основании  результатов  первичной  (периодической)
поверки признано пригодным к применению.

Поверительное клеймо

Руководитель
отдела (группы) _________________        _________________________
(подпись)                (инициалы, фамилия)

Поверитель ______________________        _________________________
(подпись)                (инициалы, фамилия)

"__" ______________ 19__ г.

Примечание. Оборотная сторона свидетельства о поверке заполняется в соответствии с нормативными документами по поверке средств измерений.

Источник - Приказ Госстандарта России от 18.07.1994 № 125 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)