Сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными федеральным государственным бюджетным учреждением

Приложение N 4 к Приказу ФМБА России от 30 декабря 2011 г. N 705

                                                        УТВЕРЖДАЮ
Заместитель руководителя
_______________ Н.Н.Михайлова

"__" ____________ 201_ г.

Сведения
об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными
________________________________________________________
(наименование федерального государственного бюджетного
учреждения)
на 201_ г.

-----------
¦  КОДЫ   ¦
+---------+
Форма по ОКУД ¦ 0501016 ¦
+---------+
от "__" ______ 201_ г.            Дата ¦         ¦
+---------+
Федеральное государственное бюджетное                           ¦         ¦
учреждение ______________________________________       по ОКПО ¦         ¦
+---------+
----------------           Дата ¦         ¦
ИНН/КПП ¦              ¦  представления ¦         ¦
----------------     предыдущих ¦         ¦
Сведений ¦         ¦
+---------+
Наименование бюджета        федеральный бюджет         по ОКАТО ¦         ¦
+---------+
Наименование органа,                                            ¦         ¦
осуществляющего функции и                                       ¦         ¦
полномочия учредителя       ФМБА России             Глава по БК ¦         ¦
+---------+
Наименование органа,                                            ¦         ¦
осуществляющего ведение                                         ¦         ¦
лицевого счета по иным                                          ¦         ¦
субсидиям                   ФМБА России                         ¦         ¦
+---------+
Единица измерения: руб. (с точностью до второго                 ¦         ¦
десятичного знака)                                      по ОКЕИ ¦         ¦
+---------+
_____________________________________               ¦         ¦
(наименование иностранной валюты)          по ОКВ ¦         ¦
-----------

---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦   Код   ¦ Код ¦    Разрешенный к    ¦    Планируемые    ¦
¦   субсидии    ¦субсидии ¦КОСГУ¦    использованию    ¦                   ¦
¦               ¦         ¦     ¦  остаток субсидии   ¦                   ¦
¦               ¦         ¦     ¦     прошлых лет     ¦                   ¦
¦               ¦         ¦     ¦  на начало 20__ г.  ¦                   ¦
¦               ¦         ¦     +---------------------+-------------------+
¦               ¦         ¦     ¦   код    ¦  сумма   ¦поступления¦выплаты¦
+---------------+---------+-----+----------+----------+-----------+-------+
¦       1       ¦    2    ¦  3  ¦    4     ¦    5     ¦     6     ¦   7   ¦
+---------------+---------+-----+----------+----------+-----------+-------+
¦               ¦         ¦     ¦          ¦          ¦           ¦       ¦
+---------------+---------+-----+----------+----------+-----------+-------+
¦               ¦         ¦     ¦          ¦          ¦           ¦       ¦
----------------+---------+-----+----------+----------+-----------+-------+
Всего                                     ¦          ¦           ¦       ¦
-----------+-----------+--------

Руководитель _________ ____________
(подпись) (расшифровка - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -¬
подписи)      ОТМЕТКА ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ВЕДЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА,
¦               О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ              ¦
Руководитель
финансово-                          ¦Ответственный ___________ _________ ____________ _________¦
экономической                        исполнитель   (должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
службы       _________ ____________ ¦                                      подписи)            ¦
(подпись) (расшифровка
подписи)   ¦"__" ____________ 201_ г.                                 ¦
L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --

Ответственный
исполнитель ___________ _________ ____________ _________
(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
подписи)

"__" _________ 201_ г.

Источник - Приказ ФМБА РФ от 30.12.2011 № 705