Сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными федеральному государственному учреждению

Приложение к Порядку составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 18 января 2013 г. N 15н

           СОГЛАСОВАНО                                 УТВЕРЖДАЮ
Директор                                 Заместитель
Финансово-экономического                  Министра здравоохранения
департамента Министерства                     Российской Федерации
здравоохранения
Российской Федерации
_________ _______________                  _________ ______________
(подпись)    (Ф.И.О.)                      (подпись)    (Ф.И.О.)
"__" ___________________                  "__" ___________________
(дата согласования)                       (дата утверждения)

СВЕДЕНИЯ
ОБ ОПЕРАЦИЯХ С ЦЕЛЕВЫМИ СУБСИДИЯМИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫМИ
ФЕДЕРАЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ НА 20__ Г.

--------------
¦    КОДЫ    ¦
+------------+
Форма по ОКУД ¦  0501016   ¦
+------------+
Дата ¦            ¦
от "__" ________ 20__ г.            +------------+
Государственное                                              ¦            ¦
учреждение                 _____________________     по ОКПО ¦            ¦
+------------+
----------           Дата ¦            ¦
ИНН/КПП ¦        ¦  представления ¦            ¦
----------     предыдущих ¦            ¦
Сведений ¦            ¦
+------------+
Наименование бюджета       _____________________    по ОКАТО ¦            ¦
+------------+
Наименование органа,                                         ¦            ¦
осуществляющего функции                                      ¦            ¦
и полномочия учредителя    _____________________             ¦            ¦
+------------+
Наименование органа,                                         ¦            ¦
осуществляющего ведение                                      ¦            ¦
лицевого счета по иным                                       ¦            ¦
субсидиям                  _____________________ Глава по БК ¦            ¦
+------------+
Единица измерения: руб. (с точностью до второго              ¦            ¦
десятичного знака)                                   по ОКЕИ ¦            ¦
+------------+
___________________________________                      ¦            ¦
(наименование иностранной валюты)                по ОКВ ¦            ¦
--------------

-----------------------------------------------------------------------------
Наименование¦   Код  ¦ Код ¦Разрешенный к использованию¦    Планируемые
субсидии  ¦субсидии¦КОСГУ¦ остаток субсидии прошлых  ¦
¦        ¦     ¦   лет на начало 20__ г.   ¦
¦        ¦     +---------------------------+--------------------
¦        ¦     ¦    код     ¦    сумма     ¦поступления¦выплаты
-------------+--------+-----+------------+--------------+-----------+--------
1      ¦    2   ¦  3  ¦     4      ¦      5       ¦     6     ¦   7
-------------+--------+-----+------------+--------------+-----------+--------
¦        ¦     ¦            ¦              ¦           ¦       ¦
-------------+--------+-----+------------+--------------+-----------+-------+
¦        ¦     ¦            ¦              ¦           ¦       ¦
-------------+--------+-----+------------+--------------+-----------+-------+
Всего ¦              ¦           ¦       ¦
---------------+-----------+--------

-------
Номер страницы ¦     ¦
+-----+
Всего страниц ¦     ¦
-------

Руководитель _________ ____________
(подпись) (расшифровка    - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -¬
подписи)         ОТМЕТКА ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ВЕДЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА,
М.П.        ¦               О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ              ¦
Руководитель
финансово-                             ¦Ответственный                                             ¦
экономической                           исполнитель   ___________ _________ ____________ _________
службы       _________ ____________    ¦              (должность) (подпись) (расшифровка (телефон)¦
(подпись) (расшифровка                                            подписи)
подписи)     ¦                                                          ¦
"__" ____________ 20__ г.
L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --

Ответственный
исполнитель ___________ _________ ____________ __________
(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
подписи)

"__" _________ 20__ г.

Источник - Приказ Минздрава России от 18.01.2013 № 15н