Сведения об объектах хозяйственно-питьевого водоснабжения на территории субъекта Российской Федерации (федерального округа). Форма № 5/ИТМ ГО

Приложение к Методическим рекомендациям по сбору и обмену информацией в области гражданской обороны

Форма 5/ИТМ ГО

                                 Сведения
об объектах хозяйственно-питьевого водоснабжения на территории
__________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, федеральный округ)
по состоянию на 1 января 20__ г.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Территория ¦Минимальная ¦                       Объекты централизованных систем водоснабжения                        ¦     Отдельно стоящие объекты водоснабжения     ¦
¦п/п¦            ¦потребность +--------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+
¦   ¦            ¦            ¦    Количество     ¦      Объем     ¦       Количество и мощность головных сооружений       ¦     Количество и дебит     ¦Количество и дебит ¦
¦   ¦            ¦            ¦и объем резервуаров¦ воды в системах¦                                                       ¦    водозаборных скважин    ¦ шахтных колодцев  ¦
¦   ¦            +------------+   питьевой воды   ¦    подачи и    +-------------------------------------------------------+----------------------------+-------------------+
¦   ¦            ¦в за-¦в мощ-¦                   ¦  распределения ¦      всего      ¦в том числе базирующихся на подземных¦ всего  ¦    в том числе    ¦ всего  ¦в том чи- ¦
¦   ¦            ¦пасах¦ности ¦                   ¦      воды      ¦                 ¦             источниках              ¦        ¦    отвечающих     ¦        ¦сле отве- ¦
¦   ¦            ¦воды ¦объек-¦                   ¦                ¦                 +-------------------------------------+        ¦    требованиям    ¦        ¦чающих    ¦
¦   ¦            ¦     ¦тов   ¦                   ¦                ¦                 ¦      всего      ¦из них обеспеченных¦        ¦    нормативных    ¦        ¦требова-  ¦
¦   ¦            ¦     ¦водо- ¦                   ¦                ¦                 ¦                 ¦резервным источни- ¦        ¦    документов     ¦        ¦ниям нор- ¦
¦   ¦            ¦     ¦снаб- ¦                   ¦                ¦                 ¦                 ¦ком энергоснабжения¦        ¦                   ¦        ¦мативных  ¦
¦   ¦            ¦     ¦жения +-------------------+----------------+-----------------+-----------------+-------------------+        +-------------------+        ¦документов¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦ всего  ¦в том чи- ¦всего¦в том чи- ¦при по- ¦при спе-¦при по- ¦при спе-¦при по- ¦при специ-¦        ¦ всего  ¦из них    ¦        ¦          ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦        ¦сле отве- ¦     ¦сле отве- ¦вседнев-¦циальном¦вседнев-¦циальном¦вседнев-¦альном ре-¦        ¦        ¦обеспе-   ¦        ¦          ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦        ¦чающих    ¦     ¦чающих    ¦ных ус- ¦режиме  ¦ных ус- ¦режиме  ¦ных ус- ¦жиме очи- ¦        ¦        ¦ченных    ¦        ¦          ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦        ¦требова-  ¦     ¦требова-  ¦ловиях  ¦очистки ¦ловиях  ¦очистки ¦ловиях  ¦стки воды ¦        ¦        ¦резервным ¦        ¦          ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦        ¦ниям нор- ¦     ¦ниям нор- ¦эксплу- ¦воды    ¦эксплу- ¦воды    ¦эксплу- ¦          ¦        ¦        ¦источником¦        ¦          ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦        ¦мативных  ¦     ¦мативных  ¦атации  ¦        ¦атации  ¦        ¦атации  ¦          ¦        ¦        ¦энерго-   ¦        ¦          ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦        ¦документов¦     ¦документов¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦          ¦        ¦        ¦снабжения ¦        ¦          ¦
+---+------------+-----+------+--------+----------+-----+----------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+--------+--------+----------+--------+----------+
¦   ¦            ¦ тыс.¦ тыс. ¦шт.¦тыс.¦шт.¦ тыс. ¦ тыс.¦   тыс.   ¦шт.¦тыс.¦шт.¦тыс.¦шт.¦тыс.¦шт.¦тыс.¦шт.¦тыс.¦шт.¦ тыс. ¦шт.¦тыс.¦шт.¦тыс.¦шт.¦ тыс. ¦шт.¦тыс.¦шт.¦ тыс. ¦
¦   ¦            ¦ куб.¦ куб. ¦   ¦куб.¦   ¦ куб. ¦ куб.¦  куб. м  ¦   ¦куб.¦   ¦куб.¦   ¦куб.¦   ¦куб.¦   ¦куб.¦   ¦ куб. ¦   ¦куб.¦   ¦куб.¦   ¦ куб. ¦   ¦куб.¦   ¦ куб. ¦
¦   ¦            ¦  м  ¦  м/  ¦   ¦ м  ¦   ¦  м   ¦  м  ¦          ¦   ¦ м/ ¦   ¦ м/ ¦   ¦ м/ ¦   ¦ м/ ¦   ¦ м/ ¦   ¦  м/  ¦   ¦ м/ ¦   ¦ м/ ¦   ¦  м/  ¦   ¦ м/ ¦   ¦  м/  ¦
¦   ¦            ¦     ¦ сут. ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦сут.¦   ¦сут.¦   ¦сут.¦   ¦сут.¦   ¦сут.¦   ¦ сут. ¦   ¦сут.¦   ¦сут.¦   ¦ сут. ¦   ¦сут.¦   ¦ сут. ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦ 1 ¦     2      ¦  3  ¦  4   ¦ 5 ¦ 6  ¦ 7 ¦   8  ¦  9  ¦   10     ¦11 ¦ 12 ¦13 ¦ 14 ¦15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦19 ¦ 20 ¦21 ¦  22  ¦23 ¦ 24 ¦25 ¦ 26 ¦27 ¦  28  ¦29 ¦ 30 ¦31 ¦  32  ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦1. ¦Всего по РЦ,¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦субъекту    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦Российской  ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦Федерации:  ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦   ¦в том числе ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦2. ¦В категори- ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦рованных    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦городах,    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦всего       ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦   ¦в том числе ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦отдельно    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦в каждом    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦городе      ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦3. ¦В зонах     ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦возможных   ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦сильных раз-¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦рушений объ-¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦ектов особой¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦важности,   ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦расположен- ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦ных вне     ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦категориро- ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦ванных горо-¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦дов, всего  ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦   ¦в том числе ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦отдельно    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦в каждом    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦районе      ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦4. ¦В некатего- ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦рированных  ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦городах и   ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦сельской    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦местности,  ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦всего       ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
+---+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+------+
¦   ¦в том числе ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦отдельно    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦в каждом    ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
¦   ¦районе      ¦     ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦     ¦          ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦      ¦   ¦    ¦   ¦      ¦
----+------------+-----+------+---+----+---+------+-----+----------+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+------+---+----+---+----+---+------+---+----+---+-------

__________________________________
(должность, фамилия и подпись)

Примечание:

1. Минимальные потребности в запасах воды и в мощности объектов водоснабжения (столбцы 3 и 4) определяются в соответствии с нормами, приведенными в п. 4.11 СНиП 2.01.51-90 "Инженерно-технические мероприятия гражданской обороны".

2. При отсутствии сведений в ячейке проставляется "0".

3. ГУ МЧС России по субъектам Российской Федерации представляют донесения по форме 5/ИТМ ГО в региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

4. Региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий представляют донесения по форме 5/ИТМ ГО в Департамент гражданской защиты МЧС России по каждому субъекту РФ и обобщенные данные по региональному центру.

Источник - Методические рекомендации МЧС России от 23.08.2013 № 2-4-87-23-14