Сведения об изменении персональных данных

Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации

        -------------- Получено в электронном виде с Единого портала
Дело N ¦            ¦ государственных и муниципальных услуг и функций
--------------

СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

---------------------------------------------------------------------------
¦1. Фамилия  ¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Имя         ¦                                       ¦ 2. Пол ¦---   ---  ¦
¦            ¦                                       ¦        ¦¦ ¦ М ¦ ¦ Ж¦
¦            ¦                                       ¦        ¦---   ---  ¦
+------------+---------------------------------------+--------+-----------+
¦Отчество    ¦                               ¦3. Дата рождения¦           ¦
+------------+-------------------------------+----------------+-----------+
¦4. Предыдущие персональные данные                                        ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦4.1. Фамилия¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Имя         ¦                                       ¦    Пол ¦---   ---  ¦
¦            ¦                                       ¦        ¦¦ ¦ М ¦ ¦ Ж¦
¦            ¦                                       ¦        ¦---   ---  ¦
+------------+---------------------------------------+--------+-----------+
¦Отчество    ¦                                   ¦ Дата смены ¦           ¦
+------------+-----------------------------------+------------+-----------+
¦Место смены ¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦4.2. Фамилия¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Имя         ¦                                       ¦    Пол ¦---   ---  ¦
¦            ¦                                       ¦        ¦¦ ¦ М ¦ ¦ Ж¦
¦            ¦                                       ¦        ¦---   ---  ¦
+------------+---------------------------------------+--------+-----------+
¦Отчество    ¦                                   ¦ Дата смены ¦           ¦
+------------+-----------------------------------+------------+-----------+
¦Место смены ¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦4.3. Фамилия¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Имя         ¦                                       ¦    Пол ¦---   ---  ¦
¦            ¦                                       ¦        ¦¦ ¦ М ¦ ¦ Ж¦
¦            ¦                                       ¦        ¦---   ---  ¦
+------------+---------------------------------------+--------+-----------+
¦Отчество    ¦                                   ¦ Дата смены ¦           ¦
+------------+-----------------------------------+------------+-----------+
¦Место смены ¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦4.4. Фамилия¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Имя         ¦                                       ¦    Пол ¦---   ---  ¦
¦            ¦                                       ¦        ¦¦ ¦ М ¦ ¦ Ж¦
¦            ¦                                       ¦        ¦---   ---  ¦
+------------+---------------------------------------+--------+-----------+
¦Отчество    ¦                                   ¦ Дата смены ¦           ¦
+------------+-----------------------------------+------------+-----------+
¦Место смены ¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦4.5. Фамилия¦                                                            ¦
+------------+------------------------------------------------------------+
¦Имя         ¦                                       ¦    Пол ¦---   ---  ¦
¦            ¦                                       ¦        ¦¦ ¦ М ¦ ¦ Ж¦
¦            ¦                                       ¦        ¦---   ---  ¦
¦            ¦                                       ¦        ¦           ¦
+------------+---------------------------------------+--------+-----------+
¦Отчество    ¦                                   ¦ Дата смены ¦           ¦
+------------+-----------------------------------+------------+-----------+
¦Место смены ¦                                                            ¦
-------------+-------------------------------------------------------------

Подпись заявителя
--------------------------------   ----------------------------------------
¦ Подпись, фамилия сотрудника, ¦   ¦                                      ¦
¦    принявшего заявление      ¦   ¦                                      ¦
-------------------------------+   ¦                                      ¦
Дата заполнения ¦          ¦   ¦                                      ¦
------------   ----------------------------------------

Источник - Приказ ФМС России от 15.10.2012 № 320 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)