Сведения об адвокате. Форма № А

Приложение N 2 к Приказу ФНС России от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@

Форма А

_______________________________   В налоговый орган ______________
(полное наименование                           (наименование
_______________________________   ________________________________
адвокатской палаты)                налогового органа)
________________________________
________________________________
(почтовый индекс, адрес)

---------------------------
ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   Код налогового органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                         --+-+-+--

---------------------
ИНН  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------
КПП  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--

_______________________________
(адрес, телефон)

СВЕДЕНИЯ ОБ АДВОКАТЕ

1. Сведения о физическом лице

1.1. Фамилия _______________________ 1.2. Имя ____________________
1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________
-------------------------
1.4. ИНН (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---      ---
1.5. Пол: ¦ ¦ муж. ¦ ¦ жен. (нужное         1.6. Дата "__" ____ г.
---      ---      отметить        рождения
знаком "V")
1.7. Место рождения ______________________________________________
1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность
1.8.1. Вид документа ______ 1.8.2. Серия ______ 1.8.3. Номер _____
1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ
__________________________________ 1.8.5. Дата выдачи ____________
1.9. Гражданство _________________________________________________
1.10. Адрес места жительства:
а) субъект Российской Федерации __________________________________
б) район _________________________________________________________
в) населенный пункт ______________________________________________
(город, село, поселок и т.п.)
г) улица (проспект, переулок) ____________________________________
д) дом _______ е) корпус (строение) ________ ж) квартира _________
1.11.   В   случае  представления    документа,    удостоверяющего
личность,  отличного  от  паспорта, представляются также реквизиты
документа,  подтверждающего  регистрацию физического лица по месту
жительства  (вид  документа,  регистрационный  номер и дата выдачи
документа, наименование органа, выдавшего документ)
__________________________________________________________________

2. Сведения о статусе адвоката

2.1. Регистрационный номер в региональном реестре адвокатов ______
2.2. Вид решения:
----                                            ¦
¦  ¦ о присвоении статуса адвоката              ¦
+--+                                            ¦
¦  ¦ о приостановлении статуса адвоката         ¦
+--+                                            ¦ (нужное отметить
¦  ¦ о возобновлении статуса адвоката           ¦    знаком "V")
+--+                                            ¦
¦  ¦ о прекращении статуса адвоката             ¦
----                                            ¦
2.3. Номер решения ________________________________
2.4. Дата решения _________________________________

3. Сведения о распоряжении территориального органа
Росрегистрации о внесении сведений об адвокате
в реестр (исключении сведений из реестра)

3.1. Вид распоряжения:
----                                            ¦
¦  ¦ о внесении в реестр сведений о присвоении  ¦
¦  ¦ статуса адвоката                           ¦
+--+                                            ¦
¦  ¦ о внесении в реестр сведений об адвокате,  ¦
¦  ¦ в связи с изменением им адвокатской палаты,¦
¦  ¦ без присвоения статуса адвоката            ¦
+--+                                            ¦
¦  ¦ о внесении в реестр сведений               ¦ (нужное отметить
¦  ¦ о приостановлении статуса адвоката         ¦    знаком "V")
+--+                                            ¦
¦  ¦ о внесении в реестр сведений               ¦
¦  ¦ о возобновлении статуса адвоката           ¦
+--+                                            ¦
¦  ¦ об исключении из реестра сведений об       ¦
¦  ¦ адвокате, выбывшем из адвокатской палаты,  ¦
¦  ¦ без прекращения статуса адвоката           ¦
+--+                                            ¦
¦  ¦ о внесении в реестр сведений о прекращении ¦
¦  ¦ статуса адвоката                           ¦
----                                            ¦
3.2. Номер распоряжения ___________________________________
3.3. Дата распоряжения ____________________________________

4. Сведения об избранной адвокатом форме
адвокатского образования

4.1. Форма адвокатского образования ______________________________
4.2. Место осуществления адвокатской деятельности ________________
__________________________________________________________________
4.3. Дата   предоставления   адвокатом сведений об избранной форме
адвокатского образования _________________________________________
__________________________________________________________________

Дата ___________    Подпись должностного лица ____________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.

Источник - Приказ ФНС России от 17.09.2007 № ММ-3-09/536@ (с изменениями и дополнениями на 2013 год)