Сведения о ходе декларирования промышленной безопасности опасного производственного объекта организаций, поднадзорных управлению по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора. Форма № УТЭ-ДПБ
Приложение N 4 к Положению об отчетности в Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору РД-03-17-2006
Форма УТЭ-ДПБ
Сведения о ходе декларирования 3 промышленной безопасности ОПО организаций, поднадзорных _____________________ за ___________________ за 200_ г. (наименование УТЭН) (6 месяцев и год)
3 Перечень сокращений: ОПО - опасный производственный объект; состояние ОПО - действующий или проектируемый; ОВ - опасное вещество; ДПБ - декларация промышленной безопасности; состояние ДПБ - разработана впервые или пересмотрена; РПЗ - приложение к ДПБ "Расчетно-пояснительная записка"; ИЛ - приложение к ДПБ "Информационный лист"; ЗЭ - заключение экспертизы промышленной безопасности.
Таблица 1
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Дата ¦Наименова-¦Наимено-¦Регистра- ¦Наименова-¦ ОПО ¦ ДПБ ¦Регистра-¦Наименование и ¦Регистра-¦Наименова- ¦ ¦п/п¦поступ-¦ние и ад- ¦вание и ¦ционный ¦ния ОВ и ¦ ¦ ¦ционный ¦адрес организа-¦ционный ¦ние и адрес¦ ¦ ¦ления, ¦рес орга- ¦местона-¦номер дек- ¦кратность ¦ ¦ ¦номер ДПБ¦ции - разработ-¦номер ЗЭ ¦организа- ¦ ¦ ¦N соп- ¦низации, ¦хождение¦ларируемого¦по отноше-+-----------+------------+---------+чика ДПБ, коли-+---------+ции, выпол-¦ ¦ ¦роводи-¦эксплуати-¦деклари-¦объекта в ¦нию к пре-¦Дей- ¦Про- ¦Разра-¦Пере-¦ в ¦в ЦА¦чество томов и ¦ в ¦в ЦА¦нившей ¦ ¦ ¦тель- ¦рующей де-¦руемого ¦государст- ¦дельному ¦ству-¦екти-¦ботана¦смот-¦УТЭН¦ ¦страниц в ДПБ ¦УТЭН¦ ¦экспертизу,¦ ¦ ¦ного ¦кларируе- ¦объекта ¦венном ¦количеству¦ющий ¦руе- ¦впер- ¦рена ¦ 5 ¦ ¦и приложений ¦ ¦ ¦количество ¦ ¦ ¦письма ¦мый объект¦ ¦реестре ОПО¦ 4 ¦ ¦мый ¦вые ¦ ¦ ¦ ¦к ней (РПЗ, ИЛ)¦ ¦ ¦страниц ЗЭ ¦ +---+-------+----------+--------+-----------+----------+-----+-----+------+-----+----+----+---------------+----+----+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +---+-------+----------+--------+-----------+----------+-----+-----+------+-----+----+----+---------------+----+----+-----------+ ----+-------+----------+--------+-----------+----------+-----+-----+------+-----+----+----+---------------+----+----+------------
4 Указываются только ОВ, по которым данный ОПО отнесен к декларируемым (в соответствии с приложением 2 к ФЗ-116), указать кратность (более или менее 10).
5 В соответствии с РД-03-14-2005 регистрируется в УТЭН после утверждения ЗЭ и регистрации ДПБ в ЦА.
Таблица 2
------------------------------------------------------------------ ¦ Общее количество ¦ Из них: ¦ ¦ зарегистрированных ¦ ¦ ¦в государственном реестре¦ ¦ ¦ ОПО 6 ¦ ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦поднадзорных ¦опасных ¦поднадзорных орга-¦опасных производ- ¦ ¦организаций, ¦производ-¦низаций, эксплуа- ¦ственных объектов ¦ ¦эксплуатирующих¦ственных ¦тирующих опасные ¦1 типа, для которых¦ ¦опасные произ- ¦объектов ¦производственные ¦разработаны декла- ¦ ¦водственные ¦1 типа ¦объекты 1 типа, ¦рации промышленной ¦ ¦объекты 1 типа ¦ 7 ¦которые полностью ¦безопасности ¦ ¦ ¦ ¦продекларированы ¦ ¦ +---------------+---------+------------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---------------+---------+------------------+-------------------+ ----------------+---------+------------------+--------------------
6 Всего на момент представления сведений.
7 В случае исключения из государственного реестра ОПО объектов 1 типа необходимо дополнительно приложить регистрационные сведения по каждому из исключенных объектов - таблица 3.
Таблица 3
------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Дата поступления ¦N сопро-¦Регистрационный ¦ Причина ¦ ¦п/п¦сопроводительного¦води- ¦ номер объекта, ¦ исключения ¦ ¦ ¦ письма ¦тельного¦исключенного из ¦ объекта из ¦ ¦ ¦ ¦письма ¦государственного¦государственного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реестра ОПО ¦ реестра ОПО ¦ +---+-----------------+--------+----------------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+-----------------+--------+----------------+----------------+ ----+-----------------+--------+----------------+-----------------
__________________________________________
(Ф.И.О. и подпись руководителя УТЭН, дата)
Примечание. Межрегиональные управления заполняют указанную форму в целом по управлению, а также отдельно по каждому субъекту Российской Федерации, на территории которого осуществляется надзор.
Источник - Приказ Ростехнадзора от 26.10.2006 № 954 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)
- Сведения о ходе сенокошения и заготовки кормов. Форма № 10-СХ (срочная)
- Сведения о списании безнадежными к взысканию недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным налогам и сборам, установленным в городском округе Жуковский Московской области
- Сведения о характере и количестве грузов, выгружаемых с военного корабля, судна обеспечения или летательного аппарата Черноморского флота Российской Федерации в интересах Черноморского флота Российской Федерации, дислоцирующегося на территории Украины
- Сведения о функционировании и обслуживании волоконно-оптических линий связи, смонтированных на линиях электропередачи
- Сведения о функционировании и обслуживании средств автоматизированной системы управления технологическим процессом
