Сведения о выданных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами животного мира. Форма № 1114005
Приложение к Приказу ФНС России от 26.02.2006 N САЭ-3-21/108@ (в ред. Приказа ФНС России от 14.11.2013 N ММВ-7-3/501@)
---------------------------------------------------------------------------------------- +--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦--- ------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14005015 --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ------------------- ------- ¦ ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦0¦0¦1¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Форма по КНД 1114005¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Сведения о выданных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного ¦ ¦ ¦ мира, суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами животного мира ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий ¦ ¦ ¦(через дробь номер корректировки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вид --- --- Год выдачи --------- ¦ ¦ ¦документа ¦ ¦/¦ ¦ лицензий (разрешений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- --+-+-+-- ¦ ¦ ¦ --------- ¦ ¦ ¦Представляется в __________________________________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (наименование налогового органа) --+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Орган, выдающий в установленном порядке лицензии (разрешения) на пользование ¦ ¦ ¦объектами животного мира ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦__________________________________________________________________________________¦ ¦ ¦ (полное наименование органа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Основной государственный --------------------------- ¦ ¦ ¦регистрационный номер (ОГРН) органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Код города и номер контактного телефона __________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦Порядковый номер документа с начала года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ ------- ¦ ¦ ¦Данные сведения представлены на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах ¦ ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Достоверность и полноту представленных сведений ¦ ¦ ¦подтверждаю: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Руководитель _____________________________________ ¦ ¦ ¦ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----- ----- --------- ¦ ¦ ¦ Подпись __________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МП --+-- --+-- --+-+-+-- ¦ ¦ +-¬ ¦ --+ --+--------------------------------------------------------------------------------+-+-- --------------------------------------------------------------------------------------------------- +-- L-+ ¦ Раздел 00001 ------¦ ¦ 1----¦ ¦ Раздел 1. Сведения о выданных организациям и индивидуальным предпринимателям 4----¦ ¦ лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах и сроках уплаты 0----¦ ¦ сбора за пользование объектами животного мира 0----¦ ¦ 5----¦ ¦Код строки 010 0----¦ ¦--------------------------------------------------------------------------------------- 2----¦ ¦¦ Лицензия (разрешение) ¦Наимено- ¦ ИНН ¦ КПП ¦ Данные об объекте ¦Сумма ¦Код по¦ 2----¦ ¦¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ животного мира ¦сбора ¦ ОКТМО¦ ------¦ ¦+------------------------+органи- ¦ ¦ +--------------------+(руб.)¦ ¦ --+ ¦¦Се- ¦Номер¦Дата ¦Дата ¦зации/ ¦ ¦ ¦Код ¦Код ¦Коли- ¦ ¦ ¦ L-+ ¦¦рия ¦ ¦выдачи¦окон- ¦ФИО инди-¦ ¦ ¦наиме- ¦поль-¦чество¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦(срок ¦чания ¦видуаль- ¦ ¦ ¦нования¦зова-¦ ¦ ¦ ¦ К И ¦ ¦¦ ¦ ¦упла- ¦срока ¦ного ¦ ¦ ¦объекта¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ П Н ¦ ¦¦ ¦ ¦ты ¦дейст-¦предпри- ¦ ¦ ¦ ¦объ- ¦ ¦ ¦ ¦ П Н ¦ ¦¦ ¦ ¦сбора)¦вия ¦нимателя ¦ ¦ ¦ ¦ектом¦ ¦ ¦ ¦ ------¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ +-++-+¦ ¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +-++-+¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ---+-+¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ Стр.+-+¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ +-+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ --- ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------- Форма ¦ ¦ по ¦ ¦ КНД 1114005¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------+ +-¬ --+ --+---------------------------------------------------------------------------------------------+-- --------------------------------------------------------------------------------------------------- +-- L-+ ¦ Раздел 00002 ------¦ ¦ 1----¦ ¦ Раздел 2. Сведения о выданных Услуги для граждан, не являющимся индивидуальными 4----¦ ¦ предпринимателями, лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, 0----¦ ¦ суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами животного мира 0----¦ ¦ 5----¦ ¦-------------------------------------------------------------------------------------- 0----¦ ¦¦Код бюджетной классификации (код строки 010)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3----¦ ¦---------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- 9----¦ ¦-------------------------------------------------------------------- ------¦ ¦¦Код по ОКТМО (код строки 020) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+ ¦---------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+ ¦ ¦ ¦Код строки 030 К И ¦ ¦--------------------------------------------------------------------------------------- П Н ¦ ¦¦ Лицензия (разрешение) ¦ Фамилия, ¦ ИНН ¦ Данные об объекте ¦ Сумма сбора ¦ П Н ¦ ¦¦ ¦ имя, отчество ¦ 1 ¦ животного мира ¦ (руб.) ¦ ------¦ ¦+------------------------+ ¦ +--------------------+ ¦ +-++-+¦ ¦¦Се- ¦Номер¦Дата ¦Дата ¦ ¦ ¦Код ¦Код ¦Коли- ¦ ¦ +-++-+¦ ¦¦рия ¦ ¦выда- ¦окон- ¦ ¦ ¦наиме- ¦поль-¦чество¦ ¦ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦чи ¦чания ¦ ¦ ¦нования¦зова-¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦(срок ¦срока ¦ ¦ ¦объекта¦ния ¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦упла- ¦дейст-¦ ¦ ¦ ¦объ- ¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦ты ¦вия ¦ ¦ ¦ ¦ектом¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦¦ ¦ ¦сбора)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-++-+¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ---+-+¦ ¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +-+¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ Стр.+-+¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ +-+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ --- ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------- Форма ¦ ¦ по ¦ ¦ КНД 1114005¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ 1 При отсутствии у органа лицензирования сведений об ИНН физического лица, которому выдана¦ ¦лицензия (разрешение), заполняется раздел 2.1. ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------+ +-¬ --+ --+---------------------------------------------------------------------------------------------+-- ---------------------------------------------------------------------------------------- +--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦--- ------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14005046 --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ------------------- ------- ¦ ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Форма по КНД 1114005¦ ¦ ¦ Раздел 00021¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Раздел 2.1. Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным ¦ ¦ ¦ предпринимателем, которому выдана лицензия (разрешение) на пользование объектами ¦ ¦ ¦ животного мира 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код ¦ ¦ ¦ Показатели строки Значения показателя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Серия лицензии (разрешения) 010 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Номер лицензии (разрешения) 020 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Фамилия, имя, отчество 030 ¦ ¦ ¦ ¦физического лица --------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Код города и номер контактного ¦ ¦ ¦телефона: ----------------------- ¦ ¦ ¦служебный 040 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ----------------------- ¦ ¦ ¦домашний 050 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ----- ----- --------- ¦ ¦ ¦Дата рождения 060 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-- --+-- --+-+-+-- ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Место рождения 070 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- ¦ ¦ ¦Пол (нужное отметить знаком V): 080 мужской ¦ ¦ женский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------- ¦ ¦ ¦Гражданство 090 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------- ¦ ¦ ¦Код страны 2 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сведения о документе, ¦ ¦ ¦удостоверяющем личность ¦ ¦ ¦физического лица: ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Вид документа 110 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦ ----- ¦ ¦ ¦Код вида документа 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-- ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Серия, номер документа 130 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Кем выдан 140 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦ ----- ----- --------- ¦ ¦ ¦Дата выдачи документа 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-- --+-- --+-+-+-- ¦ ¦ ¦Адрес места жительства ¦ ¦ ¦в Российской Федерации: 160 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------- ¦ ¦ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-------------------------+ ¦ ¦Субъект Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ¦ ¦Код субъекта Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+---------------------------------+ ¦ ¦Район ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ¦ ¦Город ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ¦ ¦Населенный пункт ¦ ¦ ¦ ¦(село, поселок и т.д.) +-------------------------------------+ ¦ ¦Проспект (улица, переулок ¦ ¦ ¦ ¦и т.д.) +-------------------------------------+ ¦ ¦Номер дома (владения) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ¦ ¦Номер корпуса (строения) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ¦ ¦Номер квартиры ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+ ¦ ¦Адрес места жительства в стране, --------------------------------------+ ¦ ¦резидентом которой является 170 ¦ ¦ ¦ ¦физическое лицо --------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ ¦ 1 Заполняется при отсутствии у органа лицензирования сведений об ИНН¦ ¦ ¦физического лица, которому выдана лицензия (разрешение). ¦ ¦ ¦ 2 Код страны по классификатору ОКСМ (числовой). ¦ ¦ +-¬ ¦ --+ --+--------------------------------------------------------------------------------+-+--
Источник - Приказ ФНС России от 26.02.2006 № САЭ-3-21/108@ (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Сведения о выданных разрешениях на добычу (вылов) водных биоресурсов, суммах и сроках уплаты сбора за добычу (вылов) водных биологических ресурсов. Форма № 1114004
- Сведения о выданных разрешениях на строительство объектов капитального строительства, финансируемых с участием средств федерального бюджета (приложение к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование объектов капитального строительства государственной собственности субъектов Российской Федерации, не включенных в федеральные целевые программы, бюджетные инвестиции в которые осуществляются из бюджета субъекта Российской Федерации)
- Сведения о вывозе потребительских товаров. Форма № 3-СБ (вывоз) (квартальная)
- Сведения о вывозе сельскохозяйственной продукции (приложение к форме № 21-СХ) (годовая форма)
- Сведения о вывозе продукции (товаров). Форма № 1-вывоз (годовая)