Сведения о требованиях кредиторов кредитной организации

Приложение 1 к Указанию Банка России от 14 июля 2005 г. N 1594-У "О перечне, формах и порядке составления и представления отчетности ликвидируемых кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации" (в ред. Указания Банка России

от 16.11.2012 N 2911-У)

                                                      Банковская отчетность
----------------------------------------------------
¦              ¦     Код кредитной организации     ¦
+--------------+-----------------------------------+
¦Код территории¦по ОКПО¦основной го-¦регистра-¦БИК ¦
¦   по ОКАТО   ¦       ¦сударствен- ¦ционный  ¦    ¦
¦              ¦       ¦ный регист- ¦номер    ¦    ¦
¦              ¦       ¦рационный   ¦(поряд-  ¦    ¦
¦              ¦       ¦номер       ¦ковый    ¦    ¦
¦              ¦       ¦            ¦номер)   ¦    ¦
+--------------+-------+------------+---------+----+
¦              ¦       ¦            ¦         ¦    ¦
---------------+-------+------------+---------+-----

Сведения о требованиях кредиторов
за ______________ 20__ года

Сокращенное фирменное наименование кредитной организации __________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________

Код формы 0409360

Месячная

(в тыс. руб.)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦   N   ¦   Очередность   ¦Установленные требования ¦ Требования кредиторов,  ¦   Процент    ¦Сумма     ¦Приме-¦
¦  п/п  ¦ удовлетворения  ¦       кредиторов        ¦ удовлетворенные в ходе  ¦удовлетворения¦неудовлет-¦чание ¦
¦       ¦   требований    ¦                         ¦ ликвидационных процедур ¦  требований  ¦воренных  ¦      ¦
¦       ¦   кредиторов    +-------------------------+-------------------------+  кредиторов  ¦требований¦      ¦
¦       ¦                 ¦количество¦    сумма     ¦количество¦    сумма     ¦   (всего)    ¦кредиторов¦      ¦
¦       ¦                 ¦кредиторов+--------------+кредиторов+--------------+              ¦          ¦      ¦
¦       ¦                 ¦ (всего)  ¦всего¦   в    ¦ (всего)  ¦всего¦   в    ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦                 ¦          ¦     ¦отчетном¦          ¦     ¦отчетном¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦                 ¦          ¦     ¦ месяце ¦          ¦     ¦ месяце ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦   1   ¦        2        ¦    3     ¦  4  ¦   5    ¦    6     ¦  7  ¦   8    ¦      9       ¦    10    ¦  11  ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦   1   ¦Требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов,      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦включенные в     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦реестр требований¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦(всего)          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  1.1  ¦в том числе:     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов первой¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦очереди          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  1.2  ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов второй¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦очереди          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  1.3  ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦третьей очереди  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦ 1.3.1 ¦из них:          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов по    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦обязательствам,  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦обеспеченным     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦залогом имущества¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, в   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦пределах         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦стоимости        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦предмета залога  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦ 1.3.2 ¦требования других¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов (за   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦исключением      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦требований,      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦указанных в      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦строках 1.3.1 и  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦1.3.3), в том    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦числе требования ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов по    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦обязательствам,  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦обеспеченным     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦залогом имущества¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦ликвидируемой    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, не  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦удовлетворенные  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦за счет средств, ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦полученных от    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦продажи предмета ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦залога           ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦ 1.3.3 ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов (в том¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦числе физических ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦лиц) по          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦возмещению       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦убытков в форме  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦упущенной выгоды,¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦взысканию        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦неустоек         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦(штрафов, пеней) ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦и применению иных¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦финансовых       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦санкций, в том   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦числе за         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦неисполнение или ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦ненадлежащее     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦исполнение       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦обязанностей по  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦уплате           ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦обязательных     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦платежей         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦   2   ¦Требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов, не   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦включенные в     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦реестр требований¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦(всего)          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  2.1  ¦в том числе:     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов первой¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦очереди          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  2.2  ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов второй¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦очереди          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  2.3  ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦конкурсных       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов и     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦(или)            ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦уполномоченных   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦органов,         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заявленные после ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦закрытия реестра ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦требований       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  2.4  ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов по    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦сделкам,         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦признанным       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦недействительными¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦на основании     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦пункта 2 статьи  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦61.2 и пункта 3  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦статьи 61.3      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦Федерального     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦закона от 26     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦октября 2002 года¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦N 127-ФЗ         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  2.5  ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦руководителя     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей,    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦лиц, входящих в  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦коллегиальный    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦исполнительный   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦орган кредитной  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации,     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦главного         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦бухгалтера       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей,    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦руководителя     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦филиала или      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦представительства¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей,    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦главного         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦бухгалтера       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦филиала или      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦представительства¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей о   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦выплате выходного¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦пособия и (или)  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦иных компенсаций,¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦размер которых   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦установлен       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦соответствующим  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦трудовым         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦договором, в     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦случае его       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦прекращения в    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦части,           ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦превышающей      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦минимальный      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦размер           ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦соответствующих  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦выплат,          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦установленный    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦трудовым         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦законодательством¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  2.6  ¦требования об    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦оплате труда     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦работающих или   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦работавших по    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦трудовому        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦договору         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦руководителя     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей,    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦лиц, входящих в  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦коллегиальный    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦исполнительный   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦орган кредитной  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации,     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦главного         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦бухгалтера       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей,    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦руководителя     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦филиала,         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦представительства¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей,    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦главного         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦бухгалтера       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦филиала,         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦представительства¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации, его ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦заместителей в   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦размере разницы  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦между размером   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦оплаты труда,    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦увеличенным в    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦течение шести    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦месяцев до дня   ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦отзыва у         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитной        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦организации      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦лицензии на      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦осуществление    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦банковских       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦операций, и      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦размером оплаты  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦труда таких лиц, ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦установленным до ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦начала указанного¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦срока, в случае  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦принятия         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦арбитражным судом¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦соответствующего ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦решения          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦  2.7  ¦требования       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов по    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦субординированным¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитам         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦(депозитам,      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦займам,          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦облигационным    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦займам), а также ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦по финансовым    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦санкциям за      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦неисполнение     ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦обязательств по  ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦субординированным¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредитам         ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦(депозитам,      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦займам,          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦облигационным    ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦займам)          ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
+-------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+------+
¦   3   ¦Итого требований ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦кредиторов       ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦(строка 1 +      ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
¦       ¦строка 2)        ¦          ¦     ¦        ¦          ¦     ¦        ¦              ¦          ¦      ¦
--------+-----------------+----------+-----+--------+----------+-----+--------+--------------+----------+-------

Справочно:
1) текущие обязательства, оплачиваемые вне очереди, на отчетную дату _____;
2) дата начала расчетов с кредиторами ______________.

Уполномоченное лицо (председатель
ликвидационной комиссии, конкурсный
управляющий (ликвидатор), представитель
Агентства)                                      (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                                     (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" ______________ ____ г.

Источник - Указание Банка России от 14.07.2005 № 1594-У (с изменениями и дополнениями на 2012 год)