Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица в случае исчисления и уплаты страховых взносов на ОПС по дополнительным тарифам за 2013 г. Форма № СЗВ-6-4 (образец заполнения)
----------- -------------- Форма СЗВ-6-4 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ 1234567890 ¦ ----------- -------------- СВЕДЕНИЯ О СУММЕ ВЫПЛАТ И ИНЫХ ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ, О НАЧИСЛЕННЫХ И УПЛАЧЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ И СТРАХОВОМ СТАЖЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА Реквизиты страхователя: 125-025-111111 Регистрационный номер в ПФР ------------------------------------ ФКУ "Исправительная колония N 9 Наименование (сокращенное) ------------------------------------- УФСИН по г. Москве" ---------------------------------------------------------------- 7703502552 770301001 ИНН ------------------------------- КПП ------------------------ НР Код категории застрахованного лица ----------------------------- Дата представления в ПФР "__" ______________ ____ года Отчетный период: --- --- --- ------ I квартал ¦ ¦ I полугодие ¦ ¦ 9 месяцев ¦ ¦ год: ¦ x ¦ --- --- --- ------ ------- Календарного года ¦ 2013¦ ------- --- Тип сведений: ¦x¦ - исходная --- --------------------------------------------------------------------------- ¦ --- --- --- ¦ ¦ ¦ ¦ - корректирующая за отчетный период: I квартал ¦ ¦ I полугодие ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- --- ¦ ¦ --- --- ------ ------ ¦ ¦ ¦ ¦ - отменяющая 9 месяцев ¦ ¦ год ¦ ¦ Календарного года ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- ------ ------ ¦ ¦ Регистрационный номер ПФР в корректируемый период ¦ ¦ -------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------- ¦ --------------------------------------------------------------------------- Договор (тип договора), заключенный с застрахованным лицом: --- --- ¦x¦ - трудовой; ¦ ¦ - гражданско-правовой --- --- Сведения о застрахованном лице: Котофеев Фамилия ----------------------- Юрий Имя --------------------------- Иванович Отчество ----------------------- 001-034-345-11 Страховой номер ----------------- Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Сумма выплат ¦ в том числе на которые начислены ¦ ¦ ¦ и иных ¦ страховые взносы на обязательное ¦ ¦ ¦ вознаграждений ¦ пенсионное страхование ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ входящих в базу ¦ входящих в базу ¦ ¦ ¦ ¦ для начисления ¦ для начисления ¦ ¦ ¦ ¦ страховых ¦страховых взносов,¦ ¦ ¦ ¦ взносов, не ¦ превышающую ¦ ¦ ¦ ¦ превышающую ¦ предельную ¦ ¦ ¦ ¦ предельную ¦ ¦ +---------------+-------------------+------------------+------------------+ ¦Всего за ¦ 600 000,00 ¦ - ¦ 600 000,00 ¦ ¦последние три ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода, в т.ч.¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------------+------------------+------------------+ ¦1 месяц ¦ 200 000,00 ¦ - ¦ 200 000,00 ¦ +---------------+-------------------+------------------+------------------+ ¦2 месяц ¦ 200 000,00 ¦ - ¦ 200 000,00 ¦ +---------------+-------------------+------------------+------------------+ ¦3 месяц ¦ 200 000,00 ¦ - ¦ 200 000,00 ¦ ----------------+-------------------+------------------+------------------- Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений застрахованного лица, занятого на соответствующих видах работ, на которые начислены страховые взносы по дополнительному тарифу --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Сумма выплат и иных ¦ Сумма выплат и иных ¦ ¦ ¦ вознаграждений, начисленных ¦вознаграждений, начисленных ¦ ¦ ¦ застрахованному лицу, ¦ застрахованному лицу, ¦ ¦ ¦ занятому на видах работ, ¦ занятому на видах работ, ¦ ¦ ¦ указанных в подпункте 1 ¦ указанных в подпунктах ¦ ¦ ¦ пункта 1 статьи 27 ¦ 2 - 18 пункта 1 статьи 27 ¦ ¦ ¦ Федерального закона от ¦ Федерального закона от ¦ ¦ ¦ 17.12.2001 "О трудовых ¦ 17.12.2001 "О трудовых ¦ ¦ ¦ пенсиях в Российской ¦ пенсиях в Российской ¦ ¦ ¦ Федерации" ¦ Федерации" ¦ +-------------+------------------------------+----------------------------+ ¦Всего за ¦ - ¦ 600 000,00 ¦ ¦последние три¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦отчетного ¦ ¦ ¦ ¦периода, в ¦ ¦ ¦ ¦т.ч. ¦ ¦ ¦ +-------------+------------------------------+----------------------------+ ¦1 месяц ¦ - ¦ 200 000,00 ¦ +-------------+------------------------------+----------------------------+ ¦2 месяц ¦ - ¦ 200 000,00 ¦ +-------------+------------------------------+----------------------------+ ¦3 месяц ¦ - ¦ 200 000,00 ¦ --------------+------------------------------+----------------------------- Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование за последние три месяца отчетного периода --------------------------------------------------------------------------- ¦ Страховые взносы на страховую ¦ Страховые взносы на накопительную ¦ ¦ часть трудовой пенсии ¦ часть трудовой пенсии ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦ начислено ¦ уплачено ¦ начислено ¦ уплачено ¦ +------------------+----------------+-------------------+-----------------+ ¦ 60 000,00 ¦ 60 000,00 ¦ - ¦ - ¦ -------------------+----------------+-------------------+------------------ Период работы за последние три месяца отчетного периода ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦ Начало ¦Конец периода¦Террито-¦ Особые¦ Исчисление ¦ Условия для ¦ ¦п/п¦ периода ¦ по ¦риальные¦условия¦ страхового стажа ¦ досрочного ¦ ¦ ¦ с ¦ (дд.мм.гггг)¦условия ¦ труда ¦ ¦назначения трудовой¦ ¦ ¦(дд.мм.гггг)¦ ¦(код) ¦ (код) ¦ ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основание ¦Дополни- ¦основание ¦Дополни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (код) ¦тельные ¦ (код) ¦тельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения ¦ ¦сведения¦ +---+------------+-------------+--------+-------+----------+---------+----------+--------+ ¦ 1 ¦01.10.2013 ¦31.12.2013 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦27-ОС ¦ - ¦ +---+------------+-------------+--------+-------+----------+---------+----------+--------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ----+------------+-------------+--------+-------+----------+---------+----------+--------- Генеральный директор Потапов И.И. Потапов Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи Дата 14.01.2014 М.П.
Похожие документы
- Сведения об организации (приложение к заявке на предоставление субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с подготовкой, организацией и проведением спортивных мероприятий в г. Москве)
- Сведения об организации внутреннего контроля в филиалах кредитной организации
- Сведения об организации внутреннего контроля в кредитной организации
- Сведения об организации-соискателе лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории Орехово-Зуевского муниципального района
- Сведения об органах и организациях, осуществляющих подготовку на территории субъекта Российской Федерации
