Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисляемых плательщиками страховых взносов - страхователями в пользу физического лица. Форма № СЗВ-6-3 (образец заполнения). Вариант 2

                                   ------------                ------------
Форма СЗВ-6-3          Код по ОКУД ¦          ¦    Код по ОКПО ¦ 23654987 ¦
-------------                      ------------                ------------

СВЕДЕНИЯ О СУММЕ ВЫПЛАТ И ИНЫХ ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ, НАЧИСЛЯЕМЫХ
ПЛАТЕЛЬЩИКАМИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ - СТРАХОВАТЕЛЯМИ В ПОЛЬЗУ
ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

Стрункина
Фамилия -------------------------               Тип сведений:
Полина
Имя -----------------------------
Владимировна                           ---
Отчество ------------------------               ¦Х¦ - исходная
364-650-118 56                  ---
Страховой номер -----------------               ---
2011                       ¦ ¦ - корректирующая
Отчетный период: год ----                       ---
НР           ---
Код категории застрахованного лица --------     ¦ ¦ - отменяющая
Договор (тип договора), заключенный с           ---
застрахованным лицом:
---
¦Х¦ - трудовой;
---
---
¦ ¦ - гражданско-правовой
---
Сведения о плательщике страховых взносов - страхователе:
454180901000127
Регистрационный номер в ПФР ----------------------------
7728623580                  772801001
ИНН ----------------------- КПП ------------------------
ООО "Космос"
Наименование организации (краткое) ---------------------

Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений

---------------------------------------------------------------------------
¦  Месяц  ¦      Сумма выплат и иных       ¦ Из них на которые начислены  ¦
¦         ¦  вознаграждений, начисленных   ¦      страховые взносы        ¦
¦         ¦   в пользу физического лица    ¦  на обязательное пенсионное  ¦
¦         ¦                                ¦         страхование          ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Январь   ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Февраль  ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Март     ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Апрель   ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Май      ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Июнь     ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Июль     ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Август   ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Сентябрь ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Октябрь  ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Ноябрь   ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Декабрь  ¦              20 000            ¦             20 000           ¦
+---------+--------------------------------+------------------------------+
¦Итого    ¦             240 000            ¦            240 000           ¦
----------+--------------------------------+-------------------------------

Директор                Косыгин               Косыгин П.Ю.
----------------------      -------------  --------------------------------
Наименование должности         Подпись     Расшифровка подписи руководителя

23.01.2012
Дата ------------ М.П.

Источник - "Практическая бухгалтерия", 2012, № 2