Сведения о создании, наличии, использовании и восполнении запасов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций. Форма № 5/МК

Приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2005 г. N 112

                                        Медицинская документация
Форма N 5/МК

Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 03.02.2005 г. N 112

СВЕДЕНИЯ О СОЗДАНИИ, НАЛИЧИИ, ИСПОЛЬЗОВАНИИ И ВОСПОЛНЕНИИ ЗАПАСОВ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ДЛЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ЗА ГОД

ОБЩАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ___%

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наиме- ¦Еди- ¦Израс-¦  Определено к содержанию по табелям  ¦    Фактически имеется в наличии     ¦Не  ¦Запла-¦
¦п/п¦нование¦ница ¦ходо- ¦              и нормам                ¦                                     ¦дос-¦ниро- ¦
¦   ¦предме-¦изме-¦вано  +--------------------------------------+-------------------------------------+тает¦вано к¦
¦   ¦та     ¦рения¦      ¦ре-  ¦поле- ¦меди-¦брига-¦несни-¦все- ¦ре-  ¦поле- ¦меди-¦брига-¦несни-¦все-¦все-¦попол-¦
¦   ¦       ¦изм  ¦      ¦зерв ¦вой   ¦цинс-¦да    ¦жаемый¦го   ¦зерв ¦вой   ¦цинс-¦да    ¦жаемый¦го  ¦го  ¦нению ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦ТЦМК,¦мно-  ¦кий  ¦специ-¦запас ¦     ¦ТЦМК,¦мно-  ¦кий  ¦специ-¦запас ¦    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦фили-¦гопро-¦отряд¦ализи-¦учреж-¦     ¦фили-¦гопро-¦отряд¦ализи-¦учреж-¦    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦ала  ¦филь- ¦     ¦рован-¦дения ¦     ¦ала  ¦филь- ¦     ¦рован-¦дения ¦    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦ВЦМК ¦ный   ¦     ¦ной   ¦здра- ¦     ¦ВЦМК ¦ный   ¦     ¦ной   ¦здра- ¦    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦     ¦госпи-¦     ¦меди- ¦воох- ¦     ¦     ¦госпи-¦     ¦меди- ¦воох- ¦    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦     ¦таль  ¦     ¦цинс- ¦ране- ¦     ¦     ¦таль  ¦     ¦цинс- ¦ране- ¦    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦кой   ¦ния   ¦     ¦     ¦      ¦     ¦кой   ¦ния   ¦    ¦    ¦      ¦
¦   ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦помощи¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦помощи¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+---+-------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+------+------+----+----+------+
¦ 1 ¦   2   ¦  3  ¦  4   ¦  5  ¦   6  ¦  7  ¦  8   ¦  9   ¦ 10  ¦ 11  ¦  12  ¦ 13  ¦  14  ¦  15  ¦ 16 ¦ 17 ¦  18  ¦
+---+-------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+------+------+----+----+------+
¦1. ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+---+-------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+------+------+----+----+------+
¦2. ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+---+-------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+------+------+----+----+------+
¦    Сумма  ¦тыс. ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
¦    всего  ¦руб. ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+-----------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+------+------+----+----+------+
¦    Масса  ¦тонн ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
¦    всего  ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
------------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+------+------+----+----+-------

Руководитель        _______________           _______________
(подпись)                  (ФИО)

Главный бухгалтер   _______________           _______________
(подпись)                  (ФИО)

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 № 112 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)